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关于急性肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死 。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛 ， 休息及硝酸酯类药物不能完全缓解 ， 伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化 ， 可并发心律失常、休克或心力衰竭 ， 常可危及生命 。 本病在欧美最常见 ， 美国每年约有150万人发生心肌梗死 。 中国近年来呈明显上升趋势 ， 每年新发至少50万 ， 现患至少200万 。
典型的心肌梗死症状
约半数以上的急性心肌梗死患者 ， 在起病前1～2天或1～2周有前驱症状 ， 最常见的是原有的心绞痛加重 ， 发作时间延长 ， 或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者 ， 突然出现长时间心绞痛 。 典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛 。
休息和含服硝酸甘油不能缓解 ， 常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感 。
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭 。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛 ， 易误诊 。
4.神志障碍
可见于高龄患者 。
5.全身症状
难以形容的不适、发热 。
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等 ， 下壁心肌梗死患者更常见 。
7.心律失常
见于75%～95%患者 ， 发生在起病的1～2周内 ， 以24小时内多见 ， 前壁心肌梗死易发生室性心律失常 ， 下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞 。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭 ， 在起病的最初几小时内易发生 ， 也可在发病数日后发生 ， 表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状 。
9.低血压、休克
急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压 ， 大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少 ， 可引起心源性休克 ， 收缩压<80mmHg ， 面色苍白 ， 皮肤湿冷 ， 烦躁不安或神志淡漠 ， 心率增快 ， 尿量减少（<20ml/h） 。
受访专家
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王清海 教授
王清海教授 ， 主任中医师 ， 广东省名中医 ， 广州中医药大学博士生导师 ， 国务院特殊津贴专家 ， 首届邓铁涛中医医学获奖者 ， 全国第四、五、六批名老中医药专家学术经验继承指导老师 ， 全国优秀中医临床人才 。 世界中医药联合会高血压分会副会长 ， 高血压专业委员会主任委员 ， 担任国家中医药局重点学科“中医心病学”和国家级重点专科学术带头人 。
出诊时间
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周一、周四、周日上午
出诊地点
广东省第二中医院恒福路总院门诊三楼专家特诊室
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文章来源：羊城晚报 作者：张华
编辑：黄咏欣 责编：李朝
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【年轻人莫大意！越年轻，急性心梗发病前往往无任何先兆！再忙也要爱惜身体，转给你关心的人】点收藏
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