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典型病例——颈椎后纵韧带钙化（MR）

上一篇关于颈椎后纵韧带钙（骨）化的文章 ， 有老铁看了以后留言说写的不错 ， 但里面的病例大部分都是在文献中找的 ， 看完总感觉缺少一点灵魂 。 这不巧了吗 ， 今天刚好遇到一例堪称完美的OPLL病例 ， 赶紧拿出来给大家看看 ， 再加深一下印象 ， 争取把这个容易漏诊的病也给“拿下” 。 （PS：上次写了关于膝关节半月板损伤的文章 ， 也是隔天就遇到了一例很典型的桶柄样撕裂 ， 为什么我的好运气总是出现在学习上典型病例——颈椎后纵韧带钙化（MR）文章插图
典型病例——颈椎后纵韧带钙化（MR）文章插图
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） ， 扯远了 ， 赶紧上图：
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典型病例——颈椎后纵韧带钙化（MR）文章插图

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病例分析与思考
这个病例比较典型但同时又有一定的迷惑性 ， 所以我觉得非常好 。 首先在轴位图上可以看到连续多个颈椎间盘突出 ， 尤其是C3/4和C6/7椎间盘突出的尤为明显 ， 而且在T1WI矢状位上也能看到椎间盘突出 ， 这时候如果对OPLL不够熟悉的话 ， 很可能打个“颈椎退变 ， C3/4~C6/7椎间盘突出”就发出去了 。 但是按照上一期教大家的方法观察 ， 可以找到很多可疑征象：
典型病例——颈椎后纵韧带钙化（MR）文章插图

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征象1：T2WI矢状位上C2~C7水平硬膜囊前方可以看到连续的条片状低信号影（红色部分） ， 引起的腹侧蛛网膜下隙缩窄范围相对较大 。
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征象2：OPLL所形成的骨性结构为成熟骨 ， 内含富脂的松质骨区 ， 对应T1WI或T2WI序列表现为混杂信号 ， 不过这个病例的“混杂信号”有点和之前的不太一样 。
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征象3：什么的椎间盘可以这个样子突出？单独用椎间盘突出显然不能解释 。 PS我在前年见到过一个类似的片子 ， 报的椎间盘突出 ， 现在回想起来 ， 很可能是误诊了 。
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征象4：C4/5椎间盘在矢状位上看起来突出的并不明显 ， 但到了轴位上为什么会突出的这么明显呢？这种位置变换带来的不匹配征象往往也能够提示后纵韧带钙化（这一点是上一篇文章没有提到的） 。



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