卵巢癌二线维持治疗，三款PARP抑制剂如何选？( 二 ) 比起乳腺癌、宫颈癌

三种PARP抑制剂都已获批在治疗后进行治疗。如果患者的肿瘤是铂敏感型，二线维持治疗更有可能获益，所以更倾向于这些患者使用维持治疗。
如果以后使用PARP抑制剂作为治疗方案，仍缺乏大量数据证明患者在已使用PARP抑制剂之后再次使用是否仍能获益。这是我们在选择二线维持治疗时要考虑的因素。
此外，需要考虑患者的功能状态。如果让我比较PARP抑制剂治疗和全身化疗，我更倾向于选择前者，因为它们可能有更好的耐受性。 PARP抑制剂为治疗某些患者提供了很好的补充。
Q4：是否期待PARP抑制剂“头对头”试验结果?PARP抑制剂耐药后再次使用新的PARP抑制剂，是研究重点吗?
我还没听说过有正在开展的“头对头”比较试验，但很多研究都在关注PARP抑制剂，我们对此充满期待。如果使用过PARP抑制剂的患者复发，想再次用PARP抑制剂治疗，该怎么办?这样会有什么获益?如果患者在第二次接受PARP抑制剂前接受了某种化疗药物治疗，是否会有效果?我们将找出更多治疗时间和后续治疗相关的信息。
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Q5：除了治疗选择的挑战，二线维持治疗还需要克服什么障碍?
除在这三种药物之间进行选择外，最大的问题之一在于：对于非BRCA突变或同源重组缺陷(HRD)阳性的卵巢癌患者，该如何处理?这些患者对PARP抑制剂的反应最少。尽管如此，二线维持治疗仍能给他们带来3个月的生存获益。
作为一名医生，我需要与患者充分讨论，并在二线维持治疗选择中权衡PARP抑制剂的利弊。患者有可能获得3个月的无进展生存期，但值得进一步推迟3个月的化疗吗?这些药都很贵，所以我们也必须向患者告知经济负担问题。对于非BRCA突变、HRD阳性、对PARP抑制剂反应不佳的患者来说，如何评估经济负担与潜在获益?
如果我们能将化疗推迟3个月并延长3个月的生存期，这对于那些对PARP抑制剂耐受良好的复发性卵巢癌患者很有吸引力，能满足她们在余生中只需要断断续续治疗的愿望。
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