爆炸性头痛，一旦发生，你应当... ... 一、什么是爆炸性头痛？爆炸性头痛的瞬

一、什么是爆炸性头痛？文章插图
爆炸性头痛的瞬间
55岁李先生原本是位健康的公司高管，日前突然发生剧烈头痛、呈爆炸性，伴有呕吐、颈部僵硬等症状，送至医院时肢体无力、反应迟缓，已呈现昏迷状态。头部断层扫描呈现为头部“自发性蛛网膜下腔出血” ， CTA结果提示为大脑前交通动脉瘤。幸好，经医师进行紧急介入手术，用弹簧圈成功完全填塞动脉瘤，有效地防止了动脉瘤再度破裂出血，术后经药物及康复治疗李先生恢复良好，出院时四肢活动自如，没有留下任何后遗症。
1、爆炸性头痛？
爆炸性头痛常描述为“剧烈头痛”、“闪电般的头痛”、“一生中最剧烈的头痛”和”霹雳样剧痛“ 。
幸福的家庭都是一样的，不幸福的家庭各有各的不幸。头痛的体验也是各有各的不同。美国总统拜登的描述是“我脑海中闪烁着闪电，有着强烈的电击一般的感觉，这是我这辈子从未有过的疼痛” 。《权利的游戏》主角龙妈的扮演者克拉克的描述为“感觉有一条松紧带在不断地挤压着大脑，几乎是爬进更衣室的，刚进厕所就跪倒在地，头疼欲裂，感觉脑袋要坏掉了” ，莎朗·斯通的描述为“突然感到头部呈闪电一样的疼痛” 。
这种头痛像闪电一样突如其来， 1分钟内即可达到疼痛高峰，可持续1个小时。这样的头痛，很少见，但一旦发生，就应引起足够的重视，而不是忽略了之。因为这样的头痛往往提示存在蛛网膜下腔出血，而其背后原因很大可能是颅内动脉瘤破裂。
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爆炸性头痛的发生源于颅内动脉瘤的破裂
2、为什么蛛网膜下腔出血会如此特别地痛？
我们的脑部分为很多层，从最外层的头盖骨、硬膜，到接下来的蛛网膜、软膜，然后再到大脑。而蛛网膜跟软膜之间有一个空间，称为蛛网膜下腔，内容物为脑脊液，与全脑脑沟脑池相沟通；这个地方如果出血，也就是我们常说的“蛛网膜下腔出血” 。血液进入蛛网膜下腔往往会较弥散，血细胞代谢物质对脑膜产生刺激，而脑膜是脑内唯一有感觉神经的结构，因此这种头痛往往发生突然、较弥散、定位特征不明显，同时较剧烈。
典型发病过程是这样的：当发生蛛网膜下腔出血时，头会先有一个很剧烈的疼痛，就像火山在脑袋里爆炸一样，接着可能会连肩颈一起僵硬疼痛，但跟平常的酸痛感不同，并伴有恶心、呕吐等症状。半数病人会有不同程度的意识障碍，有的病人可伴有局灶性或全身性癫痫发作。重体力活动时、用力或情绪激动状态下多发，但正常活动期间也可发病。
临床上，蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性两大类。其中，自发性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病，主要以颅内动脉瘤（80%）和脑血管畸形最为常见，其他病因还有高血压性动脉粥样硬化引起的动脉破裂、烟雾病、各种感染引起的脑动脉炎、肿瘤破坏血管等。其中以颅内动脉瘤最为凶险！！！
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”不定时炸弹“颅内动脉瘤
二、爆炸性头痛的背后真凶---颅内动脉瘤颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，血管壁上吹起一个”泡泡“、”bulb“ ，并非真性肿瘤。大家重视不够的是中国人群中发生率为7% ，也就是说全中国有近一亿人患有“颅内动脉瘤” 。
颅内动脉瘤可分为破裂性和未破裂性；大多数为未破裂的，隐藏于世，如果不做相关体检，就不被人知，甚至其主人也不知道。这时就是一颗“隐形炸弹” 。
不过这个病的危害在于：长期隐藏不破则矣，一旦破裂，会导致严重的出血，威胁生命。 1/3患者在30天内死亡， 1/3患者幸存，但神经功能丧失（残疾）， 1/3患者康复。动脉瘤破裂一次后，出现再次破裂的机率非常高，不良预后的发生率高达60-70% ，因此发生动脉瘤破裂时，一定要即时送医处理。因此本病又被称为”不定时炸弹“ 。