二甲双胍剂型那么多，糖友该选哪种呢？关于降糖药

关于降糖药，二甲双胍家族的兄弟姐妹很多，在药店我们经常看到有二甲双胍片、二甲双胍肠溶片和二甲双胍缓释片？你知道为什么要做这么多种剂型吗？因为普通的二甲双胍片剂在临床使用中表现并不够完美。
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普通二甲双胍片存在哪些缺憾？普通二甲双胍片的缺憾主要在于以下两个方面。
【二甲双胍剂型那么多，糖友该选哪种呢？】一是患者服用时，有可能出现恶心、呕吐、腹泻、胃胀、消化不良等胃肠道反应。数据表明，服用二甲双胍的患者中约20%-30%都会有胃肠道反应；约5%的患者因为无法忍受这种胃肠道反应，而停用二甲双胍。
为啥二甲双胍会引起胃肠道不适呢？因为这种药物在胃里迅速释放，对胃肠道黏膜会产生直接刺激，此外二甲双胍吸收后，还可通过间接作用产生胃肠道反应。这一点也是这个药带给患者最直接的不适。
通常为了解决这个问题，医生会建议糖尿病患者从小剂量开始使用，再逐渐增加剂量，以使胃肠道能慢慢适应，并且建议不在空腹或饭前服药，可以在进餐过程中服用。
二甲双胍导致的这些不良反应一般是一次性的(延续约3～10日) ，大多数人可以忍受，持续用药能够自行缓解。但是有的糖友，服用二甲双胍一段时间后，仍然不能耐受胃肠道反应，这时可以考虑二甲双胍缓释片或者肠溶片。
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另一方面，二甲双胍主要在人体的小肠上段吸收，普通片在胃里释放过快，然后大量释放涌入小肠，到达小肠上段时吸收不完全，因此需要一天多次给药，服用不方便。
肠溶片缓解胃肠道刺激，但会有疗效损失患者服用二甲双胍肠溶片后，貌似可以解决胃肠道刺激的问题，但是肠溶片在小肠崩解，因此药物到达小肠上段（吸收的主要场所）时还没有完全释放，过了小肠上段进入药物吸收较差区域时，仍有大量药物没有释放。因此肠溶片虽然减少了胃肠道反应，但同时更减少二甲双胍的有效吸收，最终损失了疗效。
因此也不是前面提到的二甲双胍普通片两个缺憾的最佳解决方案。
二甲双胍缓释片可以解决普通二甲双胍片存在的使用缺憾二甲双胍缓释片通过剂型改良，大大减缓了药物的释放速度，避免短时间内释放过多药物刺激胃肠道。
此外，二甲双胍缓释片进入胃中后遇水膨大，正好比幽门大一点，使其不能通过幽门而停留在胃中，二甲双胍药物成分在胃中缓慢释放后经过小肠上段充分吸收，最终发挥出了更好的降糖疗效，可以实现一天一次给药，服用方便。
不过，话说回来，这种胃肠道不良反应较小，且一天只用吃1次的二甲双胍药物价格较贵，但特别适合正在服用二甲双胍，但不能忍受胃肠道反应的患者，以及正在服用二甲双胍但希望一天一次方便用药的患者。