孙先生今年52岁 ， 孙先生两年前出现面部浮肿 ， 此后两年来一直反复面部及四肢水肿 ， 同时还伴有伴恶心 ， 尿少 ， 刚开始孙先生并没有过多关注 ， 今年4月孙先生感觉恶心水肿症状加重 ， 所以来到我院就诊 ， 2018年11月20日初诊时孙先生面色晦滞症状有些严重 ， 面肢浮肿 ， 时有恶心 ， 纳差 ， 便溏 ， 口中有尿味 ， 腰酸肢软 ， 瘙痒 ， 小便短少 。 我观察孙先生舌头 ， 舌质暗淡 ， 苔浊腻 ， 脉弦细弱 。 赶紧让孙先生进行检查 ， 检查显示尿蛋白（++） ， 血常规 ， 尿素氮21.4mmol/L ， 血肌酐486.7umol/L ， 经过诊断孙先生为慢性肾衰竭 。 中医辨证属脾肾亏虚,湿浊瘀阻 。 治疗时应注意益肾健脾,化瘀降浊 。 于是拟定药方以黄、山药、茯苓、菟丝子等中药进行治疗12天 。
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2018年12月1日二诊时孙先生口中尿味减轻 ， 恶心症状减轻 ， 肾功能:尿素氮17.8mmol/L ， 血肌酐397umol/L 。 调整药方去佩兰 ， 加地肤子、赤白芍等中药进行治疗2月 。
2019年2月2日三诊时患者食欲增加 ， 恶心腰酸等症状减轻 ， 水肿较之前消退 ， 但仍感觉皮肤瘙痒 。 肾功能:尿素氮16.1mmol/L ， 血肌酐344umol/L 。 莫主任继续根据患者病情调整药方去地肤子 ， 加熟地、当归、白芍等中药继续为患者调理继续治疗3月 。
2019年5月3日四诊时患者恶心腰酸症状基本消失 ， 水肿消退 ， 皮肤瘙痒明显减轻 。 血常规:血红蛋白92g/;肾功能:尿素氮14.8mmoL,血肌酐236 umol/L 。 肌肤润泽 ， 精神明显好转 。 继续以上方调理6个月 。
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2019年11月2日五诊时孙先生各种症状基本消失 ， 与初诊时判若两人 ， 肾功能基本降至正常范围 ， 随访至今患者病情稳定 ， 未再复发 。 后来孙先生跟我们聊天时说起 ， "我从没感觉自己离尿毒症和死亡这么近 ， 第一次感觉到了疾病对我的生命有了威胁 ， 幸好这次治疗的及时 ， 不然还不知道会发展成什么样 。 "
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中医治疗慢性肾衰竭还有哪些办法？
除了口服中药治疗 ， 还可以采用中药保留灌肠的办法进行治疗 。 中药保留灌肠是中医治疗慢性肾衰的一种重要方法,特别适用于伴有恶心、呕吐等消化系统症状而不能服药的病人 。 中药灌肠,一方面刺激肠黏膜,使肠道充血,增加毛细血管的通透性,使体内氮质随肠道分泌液排出体外;另一方面通过泻下和解毒作用,加速食物残渣的排泄,抑制肠道菌丛的生
【"第一次感受尿毒症的威胁"孙先生抓住机会，没给尿毒症可乘之机】长,从而减少肠腔内蛋白质的分解,使肠源性氮质吸收减少 。 总之,中药保留灌肠能促进血液及肠管周围组织向肠腔中分泌代谢产物,并排出体外,从而减轻氮质潴留,减轻了健存肾单位的负担 。
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