事实上 ， 肾病与其他疾病的关系互为因果 。 患上肾病后 ， 遭殃的不只是肾 。 湖南省人民医院肾内科主任医师梁玉梅表示 ， 随着肾功能的进行性减退 ， 患者会出现全身性临床症状 ， 如疲乏、恶心、皮肤瘙痒等 ， 患肾性贫血、高磷血症、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等的风险大大增加 ， 骨折等严重并发症也常有发生;如果病情控制不佳 ， 患者认知功能可出现大幅下降 ， 罹患恶性肿瘤的风险同样会升高 。
需要特别提醒的是 ， 肾损伤与高血压关系密切 。 肾损伤可引起水钠潴留 ， 导致血压升高 ， 约90%的终末期肾病患者都会患上高血压;高血压反过来也会破坏肾脏结构 ， 形成恶性循环 ， 增加心脑血管疾病风险 。 “中国肾脏病监测网络”发布的数据显示 ， 慢性肾脏病患者中 ， 合并最多的是冠心病 ， 其次是心力衰竭、脑卒中和房颤 。
治疗费用像一座大山
作为慢性进展性疾病 ， 部分慢性肾脏病患者会发展至终末期 。 此时 ， 透析是最主要的治疗方式 。 李月红表示 ， 正常情况下 ， 血透患者每年需花费8万~10万 ， 腹透患者需6万~8万 。 老年人由于合并症、并发症多 ， 如出现心脑血管疾病、坏疽等 ， 治疗费用会更高 ， 就像一座压在患者身上的大山 。 “除了透析 ， 70%以上的血透患者还需要搭配使用促红细胞生成素 ， 以及磷结合剂和骨化三醇等 ， 这就使治疗费用变得更高 。 ”梁玉梅说 。
“中国肾脏病监测网络”发布的数据显示 ， 2016年慢性肾脏病患者中位花费约1.5万元 ， 合并心衰者花费相对更高 。 尽管透析治疗费用一般医保可报销80%以上 ， 但对部分患者来说 ， 仍是不小的负担 。 李月红说 ， 若能在疾病早期进行干预 ， 以免病情发展至终末期阶段 ， 经济负担则可大大减轻 ， 且生活质量能得到更好的保障 。
护肾讲究科学适度
为将肾病控制在早期 ， 延缓其进展 ， 无论饮食、用药、体检等都需用心 ， 老年人尤其应当注意 。
饮食注意水盐摄入 。 年纪越大 ， 味觉越迟钝 ， 极易造成盐摄入超标 ， 并由此引起水肿、高血压 ， 甚至诱发心衰等 。 世界卫生组织建议 ， 每人每天食盐摄入量不超过5克 ， 老年人控盐更要严格 。 每日饮水量也有讲究 ， 通常情况下为每人每天1500~2000毫升 ， 但肾病患者应视水肿程度、肾功能损伤状况 ， 以及是否合并心衰等进行调整 ， 具体饮水量可根据每日尿量计算得出 。 此外 ， 过多摄入蛋白质可能增加肾脏负担 ， 肾病患者需谨慎 。
查尿查血查前列腺 。 老年人定期体检很重要 ， 其中 ， 尿常规可看作是肾脏病的“前哨”检查项目 。 要提醒的是 ， 不少老人尿常规正常 ， 但血肌酐升高 ， 这也表明肾脏功能开始退化 。 检查血常规同样能发现肾病的蛛丝马迹 。 老年男性建议做好前列腺筛查 ， 因为梗阻、尿储留和泌尿系感染都会损伤肾脏 。
“补肾”过头更伤肾 。 李月红强调 ， 部分老人会把乏力、睡眠不好、腰酸乏力、肌肉酸痛、食欲不佳等归因于“肾不好” ， 继而选择购买保健品“补肾” 。 其实 ， 这些症状并非肾病专属 ， 且部分保健品成分不明 ， 补过了、补错了均会伤肾 。 此外 ， 常见感冒药、止痛药、减肥药、美白用品及部分偏方等都可能有肾毒性 ， 不可擅自或过量使用 。
专家最后提醒 ， 如果发现自己出现“三多一高”症状 ， 即尿里泡沫多、水肿天数多、排尿次数多 ， 以及血压不明原因升高 ， 最好及时去医院进行肾功能等相关检查 ， 将疾病消灭在“萌芽”时期 。 ▲

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