如何预防宫颈癌?HPV和TCT有啥区别?

宫颈癌想必大家都不陌生 , 著名艺人梅艳芳 , 李媛媛都是因为这个疾病英年早逝 , 宫颈癌的发病率与死亡率居女性恶性肿瘤第二位 , 高发年龄为50~55岁 , 但近年来 , 在年轻女性人群中 , 宫颈癌发病率有逐年上升的趋势 。 那么导致宫颈癌发生的原因是什么呢?我们可以怎么预防宫颈癌呢?
研究发现人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的元凶 。 目前世界上已发现有120余种HPV , 根据其危险性的高低 , 将可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV亚型称为高危型 , 最常见为HPV16和18型 , 而致癌风险低的HPV称之为低危型 。
那么感染了HPV是不是就一定会得宫颈癌了呢?
其实大家也不必过于担心 , 因为绝大多数为一过性感染 , 都将被自身免疫系统清除而不会致病 , 因此 , 不必为一次HPV阳性而紧张 , 只有体内持续感染的HPV病毒通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生 , 先引起宫颈癌前病变 , 最后才再发展到宫颈浸润癌 , 这一过程通常需要10-20年才会发病 , 而感染高危型HPV后约3%可发展为宫颈癌 , 平均潜伏期5-10年 。
如何预防宫颈癌?HPV和TCT有啥区别?文章插图
那么哪些人容易感染HPV呢?
1.患生殖道HPV、单纯疱疹病毒或其它性病的妇女;
2. 吸烟、吸毒、营养不良的妇女;
3.有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等)妇女;
4.性生活过早的妇女;
5.多孕多产的;
6.自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女 。
宫颈癌的发展是一个长期的过程 , 若能在病变早期进行筛查 , 就能有效阻止癌变的发生、发展 。 目前HPV和TCT是宫颈癌筛查的常用检查 。 HPV和TCT检查均采集的是宫颈表面的脱落细胞 , 因而留取标本时患者是没有任何疼痛感觉的 , 所以没必要对检查过于紧张和焦虑 。
TCT是宫颈液基薄层细胞检测的简称 , 它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术 , 相比传统宫颈巴氏涂片明显提高了宫颈异常细胞的检出率 , 同时还能发现部分癌前病变 , 微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等 。 目前该方法已普遍应用于临床 。 TCT报告的结果主要分为以下7种:
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1.未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM):表示宫颈细胞正常 , 无需特殊处理 。
2.不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US):表示宫颈细胞可能发生了病变 , 若合并高危型HPV感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊 , 如无高危型HPV感染 , 可3-6月后复查TCT 。
3.非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H):表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌 , 但细胞的异常不够确切诊断 , 需要阴道镜下宫颈活检确诊 。
4.低度鳞状上皮内病变(LSIL):表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变 , 需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊 。
5.高度鳞状上皮内病变(HSIL):表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变 , 需要进行阴道镜下宫颈活检确诊 。
6.非典型腺细胞(AGC):表示宫颈管细胞发生了一些病变 , 需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊 。
7.鳞状细胞癌:表示宫颈细胞已经发生了癌变 , 若能明确组织类型 , 报告为角化型鳞癌 , 非角化型鳞癌等 。
HPV是检测有无高危病毒感染 , TCT是检查在致病因素的作用下 , 宫颈细胞是否发生了异常变化 , 也就是说HPV是查原因 , TCT是看结果 。 因此 , 只有结合这两项结果 , 才有助于医生做出准确的诊断 。
我们建议只要性生活超过3年的女性或30岁以上的女性 , 最好每年做一次HPV和TCT检查 , 若连续两年检查结果均为正常 , 可以间隔2-3年检查一次 。 65岁后患宫颈癌的危险性极低 , 故一般不主张对65岁以上的女性进行常规的子宫颈癌筛查 。