同为降糖药，不同的二甲双胍区别竟这么大！消炎|女人|害怕|妇科炎症|抑菌|子宫

2020年已经走过第30个“世界糖尿病日”
说起糖尿病，相信大家都不陌生，因为真的太常见了。
即便自己没有受到糖尿病困扰，也应该听闻过周围人的患病经历。
根据2019年国际糖尿病联盟(IDF)发布的数据，在我国，几乎每10个成年人中就有1名糖尿病患者。
而糖尿病就像一个潘多拉魔盒，一旦控制不好血糖，将可能引发一系列并发症，累及心、脑、眼、肾、足等多个器官，严重影响患者健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
所以，为了预防或减少并发症的发生，患者必须严格控制好血糖水平。
打好“血糖保卫战”，
服用降糖药是重中之重
为了控制糖尿病，医学上公认有“五架马车控糖”法，即饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育，缺一不可。

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特别是“药物治疗”法，是很多糖尿病患者管理血糖水平的关键。
问题来了，如今市面上降糖药不胜枚举，该如何选择呢？
国内外糖尿病治疗最新权威指南给出了答案：2017年版中国2型糖尿病防治指南把二甲双胍作为2型糖尿病药物治疗的首选、2020年美国糖尿病协会（ADA）指南推荐二甲双胍为贯穿治疗全程的一线用药[1-2]。
二甲双胍应用临床已经有60余年的历史，为目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，也是全球防控糖尿病的核心药物[3]。
对于2型糖尿病患者来说，只要没有服用二甲双胍的禁忌，那么在整个糖尿病的治疗中，建议全程服用。
二甲双胍普通片、缓释片、肠溶片，
暗藏玄机！
目前，市面上二甲双胍的常用剂型有三种：二甲双胍普通片、缓释片和肠溶片。
很多糖尿病患者看到二甲双胍有3种剂型后都有点懵，不知道有什么区别、该怎么选。
其实，不同剂型的二甲双胍，其作用方式、服用方法、毒副作用都不相同，可谓各藏“玄机”。
二甲双胍普通片
二甲双胍普通片就是用普通的片剂生产工艺生产的药片，服用药物后，大多数会在胃内快速溶解释放起效。
但由于其胃内溶出速度较快，所以对肠胃刺激相对较大，服用后可能会引起胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
因此，一般建议随餐服用或餐后服用，与食物混合后，可以减少对胃黏膜的直接刺激，减轻胃肠道的不良反应。
其优点是剂量准确、保存时间长、价格便宜，有作用时间的峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。
二甲双胍缓释片
二甲双胍缓释片，是经过缓、控释技术进行制剂的一种药物制剂，可以说是普通片的“升级版”。
相比于普通片剂，缓释片有着不可多得的“过人之处”：
? 每日仅需服用1次，可提高患者服药依从性
二甲双胍普通剂型因口服半衰期短，生物利用度较低，常采用每日多次、大剂量服药[4]。
而缓释片经口服进入胃肠后，通过吸水膨胀抵抗胃排空，并能够持续释放定量药物维持药效发挥，当药物释放完全后能够排出体外 [5] 。
每日仅需服用1次，就可达到缓慢释放、平稳降糖的效果[6] 。
对于一些老年人、吃药种类较多的，可以避免漏服药物现象。

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? 对胃肠道副作用小
缓释片口服进入胃中后药物会缓慢释放溶出，相比于普通片的快速溶解释放，大大减少了对胃肠道的刺激。
以上榜“家庭常备药品牌”的格华止XR（二甲双胍缓释片）为例，源自德国品质，是二甲双胍缓释片仿制药一致性评价的参比剂，即其他仿制药都要以其作为比较标准。
其采用特别的GSD双相缓释技术：外相为凝胶骨架结构，遇水膨胀，延长药物在胃中的停留时间；内相为膜结构，包裹二甲双胍，缓慢释放，减少胃肠刺激，延长吸收时间。
这项双相缓释技术获得中、美、欧专利，既能保证一天一次用药，在有效降糖的同时，还能减少胃肠道不适，大大提高患者的用药依从性 [3] 。