◆ 暴露前预防和暴露后预防有区别 ， 能否PrEP有3个标准
“暴露前预防和暴露后预防是有区别的 。 ”张福杰教授介绍 ， 首先采取暴露前预防的对象是HIV阴性的人群 ， 换句话说这些人体内没有HIV 。
能否进行暴露前预防有3个评判标准：首先 ， 要鉴别是否是危险人群；其次 ， 要进行医学评估 ， 看是否合适服用 ， 有些病人是禁忌人群；再次 ， 服用药物以后应该在早期前三个月 ， 每个月都要评估一次 ， 一个月之后每一个月都要对病人进行评估和指导 ， 一是发现有没有服药的毒副反应 ， 更重要的是要评估没有好好服药会不会产生HIV的感染 ， 并不是像打脊髓灰质炎疫苗这样一劳永逸 。
而暴露后的预防是偶尔一次危险性行为发生之后再吃药 ， 换成大家容易理解的话就是“后悔药” ， 通过药物服用来停止感染 。
“最终HIV的预防还是需要疫苗 ， 但是疫苗研发这条路可能会比较漫长 。 ”张福杰教授表示 。
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◆ 广州市八：24小时开诊 ， 暴露后预防有两点需注意
广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平教授介绍 ， 作为广州市传染病专科医院 ， 目前 ， 市八医院东风院区就诊没有受到任何影响 ， 24小时开诊 。 他提醒说 ， “发生高危行为后 ， 药物干预越早越好 ， 一定要在2~72小时之内进行药物阻断 。 ”如果超过72小时 ， 根据以往动物实验 ， 服药基本无效 。
需要特别提醒的是 ， 一是乙肝患者服用药物 ， 一定要遵医嘱 ， 特别是停药时机 ， 自行突然停药有可能诱发肝炎活动；二是服药前一定要做检测 ， 如果你已经被感染 ， 那就不是做暴露后预防了 ， 而是需要治疗 。 “哪怕你上一次做过检测没有感染HIV ， 这次如果处于高危行为中 ， 必须再次做检测 。 不能因为上次测没事 ， 这次服药前就不检测了 。 在及时服用阻断药物后还要做至少半年的随访 ， 在服药后的第一、三、六个月定期到医院抽血检测 ， 查看阻断是否成功 。 如果显示为阳性 ， 则可能要终身服药治疗 。 ”
广州日报全媒体文字采访人员 张青梅
图来自人民视觉
【HIV感染人数超百万，事前预防保护效果可达九成以上】广州日报全媒体编辑 苏琬茜

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