痿症,是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,时间长了后,导致肌肉萎缩或肢体瘫痪的疾病,多见于下肢。
痿,是萎的意思,水枯则萎,水湿过多也会萎。所以患上痿病,是肺胃肾等脏腑精气受损,水液失调,肢体筋脉失养的结果。
肺热津伤,会致津液输布不了。
湿热浸淫,会致气血不运化。
脾胃亏虚,水谷精微没法运行消化。
肝肾亏损,髓枯筋痿,症状更严重。
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几种症状从肺热开始,层层递进,越来越严重,故内经有“诸痿皆生于肺”之说。这是由于肺恶燥,肺热津伤,会导致血液衰少,不能营养百骸,便成为痿症。
而若是腰以下痿软不能动之症,便已达最后一层:肝肾亏损,髓枯筋痿,症见一侧或双侧下肢感觉障碍,或感觉消失,渐致下肢痿废不用,腰脊痠软,头晕耳鸣,遗精滑泄,或月经不调,舌淡红少苔,脉沉细数。
表面看上去,此症宜补肝肾,甚或牛膝等下行之药都可用,但若如此,便是忘记了这个病是如何一步步加重的。
治病要治根,此症不仅要追究肺的责任,还要追究湿热之责,以至脾胃这个后天之本的责任。
脾胃属阳明经。脾胃为后天之本、气血生化之源,脾胃亏虚,生化气血之源不足,及脾虚下陷,不能制水,导致湿气坠于下焦,常致痿证。若阳明充盛,气血充足,干湿得宜,筋脉便得濡养,柔软滑利,运动灵活。
故金元名医朱丹溪总结:“痿起于肺热,治痿独取阳明,是不变的结论。”
痿起于肺热的治疗,清肺润燥就行。
对症之药有麦冬,五味子等。
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那阳明病的治疗呢?
阳明病分经证和腑证。阳明经证是邪在胃中的病变;阳明腑证是邪在大肠的病变。故而“阳明”所指,应为脾、胃、大肠、小肠。治疗可归为两大方面:
一是祛阳明之实以治痿,包括清阳明胃热,化阳明痰浊,清阳明湿热,泻阳明腑实,消食导滞。
对症之材有:
黄连、黄柏、陈皮、生地黄、炙甘草、猪苓、建曲、白茯苓等。
二是补阳明之虚以治痿,包括益脾胃之气等。
对症之材有:
人参、黄芪、升麻、柴胡等。
来自金元四大家之一,名医李东垣所著《脾胃论》之清燥汤,正囊括了上述方面,具有清肺润燥,健脾祛湿之效。
主治:痿厥之病,腰以下痿软,瘫痪不能动,或行走不正,两足欹侧(歪倒摇晃)。
清燥汤组成:
黄连(去须)、酒黄柏、柴胡各一分(各0.3g),麦门冬、当归身、生地黄、炙甘草、猪苓、建曲各二分(各0.6g),人参、白茯苓、升麻各三分(各0.9g),橘皮、白术、泽泻各五分(各1.5g),苍术一钱(3g),黄芪一钱五分(4.5g),五味子九枚。
本方是众多名方的加减化裁方。
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益气复脉,养阴生津之生脉饮:人参、麦冬、五味子,全部到场。
调补脾胃,益气升阳,甘温除热的补中益气丸:黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归全数到场。
治湿热下注之痿证的二妙丸:苍术,黄柏也到场。
利水渗湿,温阳化气之五苓散:猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。除温阳的桂枝外全到场。
化痰祛湿的二陈丸:半夏、橘红、白茯苓、甘草。除和胃的半夏外全到场。
加上养胃健脾消食的建曲,有补有泄,共同养阴生津除肺热,去湿热,并调补脾胃,益气升阳补肾。
而到了此方中,各药以这样的组合邪正兼顾:
生地滋阴凉血,当归养血补血,麦冬生津润肺,五味子入肺补肺固肾,收耗散之气。共同滋阴养血,生津润肺燥。
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