很多人不知道 ， 关节炎是世界头号致残性疾病 。 关节炎的种类超过100多种 ， 论致残率类风湿关节炎高居榜首 ， 论患者人数属骨关节炎最多 。 骨关节炎患病率非常高 ， 在60岁以上人群中 ， 患病者超过一半 ， 70岁以上发病率高达70% 。 骨关节炎在全身关节都可发生 ， 又以膝关节最为常见 ， 据统计 ， 我国膝骨关节炎患者人数超5000万人 。
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软骨磨损是骨关节炎根本原因 ， 软骨磨损无时无刻不在进行！在正常的关节中 ， 骨与骨不会直接摩擦 ， 这是因为有关节软骨覆盖在构成活动关节的两相对骨面 ， 相当于骨与骨接触的一个“缓冲垫” ， 起着均匀传递载荷 ， 扩大关节负重面并减少接触应力 ， 及降低摩擦的作用 。
我们在学物理的时候就知道 ， 摩擦力=摩擦系数x压力 ， 膝关节作为人体活动最大、负重最多的关节之一 ， 压力最主要来源于体重 ， 摩擦系数由软骨的成分和软骨表面光滑程度及关节滑液的润滑决定 。 正常的关节软骨摩擦系数在0.002~0.01 ， 明显低于人工关节的摩擦系数 。
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然而随着年龄的增长 ， 软骨的成分和结构会发生变化 ， 关节滑液的成分也发生改变 ， 导致摩擦系数的加大会让关节软骨更容易被磨损 ， 如果再因为超重、负重工作、剧烈运动导致膝关节承受压力增大 ， 关节软骨磨损速度进一步加快 ， 只要膝关节活动软骨磨损就一直存在 ， 这就为骨关节炎发生奠定了基础 。
软骨在持续磨损的过程中 ， 被磨损脱落的软骨碎屑充斥在关节腔内 ， 会诱发炎症 ， 关节出现肿、热、痛等炎症反应 ， 炎症反过来会进一步加快软骨的破坏 。 随着软骨破坏加剧 ， 软骨下骨端会暴露出来 ， 骨端相互摩擦 ， 会造成骨质增生 ， 长出的骨刺又会进一步加剧软骨的破坏 。 总之 ， 如果任由关节软骨磨损不管 ， 骨关节炎就会很快找上门来 。
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关节软骨磨损分几个阶段 ， 早期该如何发现？X线平片可清楚地显示关节间隙和骨的改变 ， 是检查骨关节炎首选影像学检查方法 。 骨关节炎X线表现主要为关节软骨破坏导致的关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、骨赘形成 ， 后期出现关节不稳、关节畸形、关节内游离体和关节面下囊性变等 。
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x线平片是骨关节炎首选影像学检查
膝关节骨关节炎在放射学分级标准为：

• 0级：无OA征象
• 1级：可疑关节间隙狭窄和可能唇状骨赘
• 2级：确切的骨赘和可能关节间隙狭窄
• 3级：中等量骨赘 ， 确切的关节间隙狭窄 ， 部分软骨下硬化和可能骨端畸形 。
• 4级：大量骨赘 ， 关节间隙显著狭窄 ， 严重的软骨下硬化和确切的骨端畸形 。

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关节镜因其创伤性 ， 不可作为软骨受损常规诊断手段
但是 ， 骨关节炎最早改变的是关节软骨 ， X平片只能根据关节间隙改变来简介判断软骨的受损情况 ， 不能直接显示软骨改变 ， 早期缺乏特异征象而延误诊断的情况经常出现 。 关节镜虽然是评价关节软骨受损的金标准 ， 可以直接观察透明软骨的肿胀、糜烂和溃疡 ， 但不能显示软骨深层改变和软骨下骨质改变 ， 更因为其有创伤性 ， 不能作为常规诊断手段 。 这时候我们就需要MRI ， MRI可早期显示软骨改变 ， 在检查早期骨关节炎方面更为精确 。
【膝关节为何会退变？生活中少做哪些事，可预防膝骨关节炎？】

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