血肌酐|判断肾病轻重，别再被肌酐“支配”！有一项重要指标很多人漏了指标|肾小球|滤过率|肌酐|轻重|肾病

肾功能受损后，血肌酐指标成为一个突出的“标志物”，肌酐越高也就意味着肾脏代谢能力越差，病情日趋加重。虽然血肌酐是判断肾病轻重的一项“一线”指标，但只看它却不一定能反应出肾脏的真实情况。为避免血肌酐谎报军情，还需要另一项指标一起来监督肾功能的情况。

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这项指标常常被一些人漏掉了，它就是肾小球滤过率（GFR）！
肾小球滤过率（GFR）反应的是双肾每分钟血流量的情况。肾脏本身是血流非常丰富的器官，每分钟都在做着过滤血液的工作，保证完成代谢的过程。肾小球发挥着重要的作用之一就是滤过血液，将血液中多余的物质过滤掉，由肾小管在二次筛查，在过滤中吸收，最终完成滤过任务。
肾小球滤过率（GFR）是判断肾功能的“金指标”（以下简称GFR）
GFR不是判断肾病早期的典型指标，但却是评估肾功能是否存在损伤的重要凭证。比如有些患者早期没有尿蛋白、尿潜血等症状，只是肌酐稍微升高，不能确定是否是肾病导致的，还是生理性的。。如果监测3个月的时间，肌酐虽然升高速度不快，但在持续升高，此时就需要做GFR检查，以明确肾功能的情况。当然肾脏B超、血生化、血液及尿常规检查也需要详细做。

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需要明确的有两点：
绝大多数正常人GFR ≥ 90 ml/min/1.73 m2 ，如果低于90，排除年龄等因素影响，需要注意了。GFR在 60-89 ml/min/1.73 m2 指尖，持续3个月及以上，表明出现肾脏损失，多提示为肾脏病早期。
肾小球滤过率如何评估？
常用的方法就是通过血肌酐来评估，常用到时MDRD公式：eGFR=186×(Scr)-1.154（次方）×(年龄)-0.203×(0.742 女性) ，（备注：男性不需要乘以0.742，-1.154为肌酐值的次方，注意计算不要错了），同样肌酐水平的患者，年龄、性别不同肾小球滤过率均会有差异。
那有一些肾友疑惑，肾小球滤过率就是血肌酐评估出来了，跟看肌酐有什么区别，那么麻烦？
肌酐是一个变量，会受到很大因素的影响，而肾小球滤过率相对来说更稳定且更具有个性化。

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【 血肌酐|判断肾病轻重，别再被肌酐“支配”！有一项重要指标很多人漏了】肾小球滤过率到60是什么水平，还能逆转吗？
按照肾小球滤过率，肾病可分为5期：

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肾小球滤过率下降到60是一个分水岭，肾脏开始从轻微的炎症反应阶段出现实质性损失，进展到纤维化形成期。如果刚刚到这个阶段，还需要进一步贯彻肾小球的损失程度，积极控制肾脏炎症，对于受损较轻的肾小球还有一定希望，同时保护好剩余完后的肾小球，重视降低尿蛋白，也有助于提出肾小球滤过率，有一点的恢复。