急诊医生的一篇流水账,记着人命关天的八条信息( 二 )


就这样 , 最后在家属赶到医院之前 , 多巴胺已经第一时间缓解了病人剧烈胸痛的症状 , 帮病人办理好了住院手续 , 正准备将病人送往介入导管室准备介入治疗 。
在送完病人回来的路上 , 2020年的第一场雪飘落在了多巴胺的白大衣上 。
多巴胺提醒:这位病人做的很对 , 突发胸痛 , 第一时间拨打120送往就近有资质的医院 , 既没有自己胡乱用药 , 也没有硬撑着 。
五号病床上的老年男性患者正在打着呼吸机 , 他已经陷入昏迷超过7个小时了 。
导致患者呼吸衰竭需要使用呼吸机的原因正是常年的慢阻肺、支气管扩张 , 而导致昏迷的原因除了呼吸衰竭之外还有难以就诊的感染 。
实际上 , 患者早在一周前便出现了咳嗽、气喘的症状 , 但是自己没有重视 , 以至于越来越重 , 被家属发现的时候 , 已经“接不上气了” 。
病人的情况很危急 , 随时有进展乃至死亡的可能 , 几个儿子商量后决定:等到天明便放弃治疗 , 接回家 。
多巴胺提醒:对于这样患有气管炎、支气管哮喘、慢阻肺等慢病的老人来说 , 每到气温骤降的时候一定要注意保暖 , 一旦出现呼吸道感染症状要及早控制 。
六号病床上的老太太又开始喊着心慌了 , 问着:“为什么用了药 , 还没有效果?”
实际上 , 这位71岁的老年女性患者是因为胸闷心悸两天被送进医院里的 , 导致心悸的原因是房颤 。
早在五年前 , 病人便曾被明确诊断过房颤 , 但病人却没有执行心内科医生制定的医嘱 , 不仅没有控制心律 , 更加没有进行过抗凝治疗 。
这五年来 , 老人一直在自我治疗 , 所谓自我治疗 , 就是自己口服某种所谓具有活血化瘀功能的植物 。
多巴胺提醒:对于房颤患者来说 , 有两点是需要引起重视的 , 一是有可能导致脑栓塞 , 二是如果并发感染的话则有可能出现意想不到的恶性不良事件 。
七号病床的病人注射完镇痛药后腹痛已经大大缓解了 , 但依旧在捂着肚子不停呻吟 。
这是一位66岁的男性病人 , 因为腹痛五小时在凌晨时分冒着大血来到急诊室 。
病人自诉胃炎 , 但多巴胺查体后发现不对劲 , 因为患者似乎存在着腹膜炎体征 。
反复询问了患者自己和家属 , 得到的答案就是:“几年前做过胃镜 , 说是有胃炎 , 其它没有毛病 。 ”
基于这样的考虑 , 多巴胺不得不考虑会不会存在消化道穿孔可能?毕竟患者有着说不清的胃炎病史 , 而且腹痛明显 , 腹肌紧张 。
结果做了腹部CT后才发现是急性胰腺炎 , 而且腹腔有一些渗出积液 。
请了消化内科医生会诊 , 准备收住院进一步治疗 。 消化内科医生问家属:“以前有过这种情况吗?”
没想到家属这样回答:“是啊 , 有过胰腺炎三次了 , 这是第四次了 。 ”
这个出乎意料的答案让多巴胺面子上挂不住 , 为什么多巴胺起初询问的时候得到的不是这个答案呢?
言归正传 , 导致患者反复急性胰腺炎的根本原因就是长期酗酒 。
多巴胺提醒:急性胰腺炎是会致命的 , 不要不以为然 , 更加不要不控制诱因 。
八号病人上的病人在痛苦呻吟了两个小时后 , 腹痛的症状终于缓解了 。
病人是一位外地人 , 因探亲来到此地 , 没想到的是却突发上腹痛了 , 并且持续不缓解 。
实际上 , 这位65岁的女性腹痛患者是当晚最让我省心的病人了 , 因为她也曾是一位内科医生 。
因为自己也是医生 , 所以沟通起来比较省事 。 诊断很明确 , 就是急性胆囊炎、胆囊结石 。
病人在治疗后症状得以缓解 , 自己签字后离开 , 她说要回家乡医院继续治疗 。
八号病床空出来没有多久 , 又来了一位老年男性患者 , 家属代述晚餐时无明显诱因下突发意识丧失 , 持续时间约一到二分钟 , 没有口吐白沫 , 没有肢体抽搐 。
虽然80岁的老大爷被送进医院时已经恢复了神智 , 但是痛苦貌明显 , 血压高达200/120mmHg , 而且一直指着头说痛 。