肿标正常却患癌？血脂正常却吃药？到底是怎么回事？我们时不时会看到这样的新闻：XXX每年

我们时不时会看到这样的新闻：
XXX每年体检正常，却不幸猝死
XX体检正常，却突然查出癌症晚期
... ...
为什么体检明明『正常』却还是出现这样的悲剧呢？
很简单，因为有些体检项目，光『正常』还不够！
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血脂化验
低密度脂蛋白胆固醇
● 指标意义：低密度脂蛋白胆固醇数值越高，说明患冠心病、脑卒中等的风险也将越高。
● 正常范围：0～3.4 mmol／L
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某患者血脂化验单
试问：该患者低密度脂蛋白的值在正常范围内，就正常了？
不一定！
化验单上打印的正常参考范围是对健康、心脑血管病低风险的人而言的。
对有些人来说，光“正常”还不够！
以下两类人，光正常还不够！
1. 患高血压、糖尿病或长期抽烟、肥胖的人：此指标需要低于2.6mmol/L
2. 已确诊的冠心病人：此指标需要低于1.8mmol/L
【肿标正常却患癌？血脂正常却吃药？到底是怎么回事？】注：超过以上范围，未来发生『心梗、脑梗』等大事件的风险会明显升高。
这就是为什么不少人血脂化验单上显示正常，但医生依然让他们吃药，因为在医生眼里，他们的指标已经算『高』了。
而降低此指标可以进一步降低心脑血管病的发生风险。
胸部X光片
胸透
● 检查意义：通过影像学检查可发现一些心肺疾病、初步判断肺部有无肿瘤病变。
● 正常影像：胸片（心肺）未见明显异常
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影像所见：胸片（心肺）未见明显异常
试问：该患者胸片未见异常，就正常了？
不一定！
由于技术限制，一些小的肺部恶性肿瘤（肺癌），胸片上可能是看不到的，只有肿块长到一定大小时，胸片上才能够发现。这就可能错过了早期发现肺癌的时机！
所以对于肺癌高危人群来说，光胸片“正常”还不够！
肺癌高危人群有：
年龄≥40岁，至少包含以下一项危险因素的人
1. 吸烟≥20包/年（包括戒烟时间不超过15年者）
2. 被动吸烟者（长期遭受二手烟暴露等）
3. 高危职业者（长期石棉、铀、氡等接触职业）
4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者
5. 有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史者
因此，肺癌高危人群建议每年进行低剂量胸部CT筛查肺癌，及时发现小的肺癌病灶，及早治疗。
心电图
● 检查意义：检测是否有心律失常、心肌缺血等异常情况，一定程度上反映心脏的健康状况。
● 正常结论：窦性心律，正常心电图
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图为：窦性心律
试问：心电图显示窦性心律、正常心电图就可以了？
不一定！
如冠心病、心律失常在“犯病”时心电图可记录到“异常” 。但未发作时，心电图可能显示正常。
而在体检时病人可能处在病情相对稳定的时期，所以心电图可以显示正常。
出现过以下症状，心电图正常还不够！
出现过冠心病心绞痛典型症状，
1. 胸痛和胸部压迫，至少一个巴掌大小（可放射到左肩、背部）
2. 症状和劳累、运动或情绪激动明显相关
3. 每次发作持续时间3～5分钟，一般不超15分钟。停止活动或休息后可自行缓解。
如果有过以上症状，则建议去心内科就诊，进行“心电图平板试验”等检查，以明确诊断。