走下|医保谈判尘埃落定，神药PD-1走下神坛，成为一款常用抗癌药已成定局已成定局|神坛|医保|谈判|抗癌药|老年

12月16日，是国家医保谈判的最后一天，迎来万众瞩目的关键时刻——抗癌神药PD-1抑制剂的谈判。

据说当天在谈判现场门外等候的采访人员人数早已超过了在门外等候的药企人士，众多媒体都在等待着最终的结果。而在这些媒体的背后，更是无数癌症患者与家属焦灼的目光。

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▲12月16日，国家医保谈判现场门外，刚刚走出会场的药企人士被同行和采访人员围住
（1）关于谈判结果的消息梳理
16日下午到17日，网络上关于各家谈判报价和结果的消息陆续传出。梳理各方报道，主流的说法是：

PD-1的两个老大哥，跨国药企默沙东的K药（帕博利珠单抗）和施贵宝公司的O药（纳武利尤单抗），两个今年新获批、出身显赫的PD-L1抑制剂，罗氏制药的T药（阿替利珠单抗）、阿斯利康的I药（度伐利尤单抗）似乎都没有谈判成功，进口军团或遭遇全军覆没。

而国产PD-1方面传来的消息正面得多。参与本次谈判的三个厂家，据说两家已经确定谈判成功。最早传出消息的是恒瑞，旗下的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗降价85%，谈判成功，四个适应证全部进入医保。随后百济神州也传出消息，据说该公司的替雷利珠单抗也谈判成功。君实方面的特瑞普利单抗尚无消息，情况还不明朗。

去年的医保谈判中，卡瑞利珠单抗和替雷利珠单抗因获批时间的限制未能上谈判桌，在而其余4家的比拼中，信迪利单抗以64%的降幅成唯一中选者，谈判后的价格为2843元（10ml:100mg/瓶）。信迪利单抗仍在谈判有效期内，今年这款产品无需再谈判。

（2）将会改变整个中国PD-1/PD –L1市场的竞争格局
如果以上情况最终被确认，四款国产的PD-1药物至少有3/4进入医保，对于占据主要的市场份额十分有利。

不过从国产PD-1的适应症来看来看，仅恒瑞医药拥有4个适应症，分别是非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌和食管鳞癌；其余的百济神州有2个，霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌；君实生物为1个适应症——黑色素瘤；信达的获批适应症为复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤。

我们不难发现，仅恒瑞的PD-1具有大适应症，能快速从医保谈判中获益。其余国产PD-1的价格是降了下来，医保也进了，但是有恒瑞这样的对手一起进医保，后面的棋并不好下。

好在信达、君实、百济都有一些大适应症的临床研究结果推出，谁先获批了适应症，对竞争格局都会有所影响。

因此，PD-1市场的大戏其实只是刚刚开场，后面的变数还有很多。当前的大赢家无疑是恒瑞，而笑到最后的究竟是谁，现在下结论还为时尚早。

（3）对肿瘤患者带来真正获益
无论厂家的竞争格局如何，对于患者带来的优惠是实实在在的。

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以恒瑞的卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）为例，由原来的每支19800元降至3000元，不计算慈善赠药，降幅85%，并以此换得霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、非小细胞肺癌、食管鳞癌4个获批适应证全部进入医保。

科普一下，PD-1单抗一般是每两周或者三周打一针。按每两周打一次，每年费用是7.2万；按每三周打一次，每年费用是5.1万元。进医保后，按照报销70%来算，患者每年的支出仅2.16万元（每两周打一次）或1.53万元（每三周打一次）。

再说恒瑞的PD-1毕竟拥有肺癌、肝癌、食管癌这样的大适应症，和去年中标的信迪利单抗的霍奇金淋巴瘤不可同日而语。一旦开始执行，意味着医保省钱了，老百姓也可以得到真正的实惠了。

据传，另外两家国产PD-1厂家百济神州和君实生物分别报价均不到4万/年。如果是真的，对于一些自费患者来说也是一个好消息。毕竟每个月3000多的费用，用到最新的救命药，在以前是不敢想象的。