迈入中医之门第79篇：中医视角解读“慢性肺病论治”( 三 ) 后三期发文预告：肝病论治、皮肤发黄论

除此之外，仲景还提出了桂枝汤去芍药加皂荚的另外一种治病思路。本组方适合肺阳虚弱不振，灰尘或者污浊堵塞肺孔的症状。
3、水邪入肺化热，阴寒水滞造成的肺痈。
当肺虚弱导致肺气宣通的能力特别脆弱时，病患长期伴随肾虚，很容易导致肺系统积水并化热，可采用泽漆汤的治疗思路。原文讲:“脉沉者，泽漆汤主之” 。意思是肾气虚弱形成了里水侵肺的意思。泽漆汤由半夏、紫参、泽漆、生姜、白前、甘草、黄芩、人参、桂枝九味药组成。组方用泽漆来驱痰泄水，桂枝通阳化气，解表降水，紫菀和白前宣肺润肺，生姜和半夏祛痰，黄芩来祛除郁结的热，人参和干姜补正。泽漆汤是现代很多肺肿瘤的选择组方。
4、痰饮、水浊和毒痈凝结于肺的症状。
当外邪入侵造成肺系统血气壅塞，时间久了势必会导致肺系统产生脓血和痈毒和浓痰，并伴杂水邪。仲景采用了葶苈大枣泻肺汤，和泽漆汤相比较，本方对症以脓血痰饮为主，水邪为辅。葶苈子可破坚化痈，消痰祛水，由于葶苈子药性祛邪猛烈，可辅佐大枣扶正滋养脾胃。
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5、邪气入侵肺和咽喉以化脓淤血和血痹为主的痈症。
对于湿热、邪热壅塞肺造成的以化脓和浓痰为主的肺痈，时时吐出稠米粥状浓痰的情况，用桔梗甘草汤来处理。桔梗可宣肺，利咽，祛痰，排脓，生甘草协助桔梗来泻火祛毒。
6、因寒邪侵肺导致肺痈化脓的症状。
对于寒邪入肺造成的脓痈，以祛寒散结化痰为主。组方采用桔梗、贝母和巴豆的组合，用巴豆大辛温热之性峻攻痈脓，贝母润肺开肺，桔梗化脓解毒。
7、邪气入肺造成瘀血内结影响皮肤营血供应造成的胸中肌肤甲错。
上述症状，孙思邈采取了《千金苇茎汤》的对治思路，组方为苇茎、薏米仁、桃仁、冬瓜子。组方用苇茎祛热化痰，薏米祛湿，冬瓜子泻热化痰，桃仁活血化瘀。此组方对治的特点是瘀血化热影响了身体营血的运行，以活血化痰为显著特点。
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三、咳嗽上气
肺系统是人体的气孔和烟囱，无论发生有形的肺痈、痰饮还是无形的寒邪束肺，都会导致人体的气机上下升降产生异常，均会导致咳嗽上气。对于已经在有形层面形成阻滞的和正气虚弱不足导致，可参考以上肺痈和肺痿的治疗方式。对于属于无形气机层面的病症，需要根据情况辩证处理，仲景给出的小青龙汤、小青龙加石膏，厚朴麻黄汤（厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、小麦、五味子）、真武汤加减细辛干姜五味子，四逆汤加减干姜细辛五味子等等都是经常碰到的情况，需要根据实际情况灵活处理。
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