痤疮的维甲酸治疗口服异维A酸（13-顺维A酸）是治疗严重

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口服异维A酸（13-顺维A酸）是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节，治疗效果显著。但考虑到其不良反应，故尽量不作为轻型痤疮的首选治疗。
口服异维A酸的适应证包括：严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式；伴有瘢痕形成的炎性痤疮；对常规治疗无效的痤疮，如采用联合治疗3个月，包括全身应用四环素类药物者；伴有严重心理压力（毁容恐惧症）的痤疮患者；频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者；或因某种原因需要迅速痊愈、或皮肤过度油腻的少数患者。也可用于暴发性痤疮、革兰阴性菌毛囊炎和面部脓皮病等。
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常用剂量为每天每公斤体重0.25 ~ 0.5 mg ，疗程16 ~ 20周，最小累及剂量以60 mg/kg为目标。出现口唇干燥、脱屑预示疗效即将出现，大约需要2 ~ 3 周。如果2个月末仍无反应，可加倍剂量；一些患者需要3 ~ 5个疗程治疗，每个疗程的累积剂量不超过150 mg/kg 。如果需要给予第二个疗程，必须在第一疗程结束后至少8周开始。
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异维A酸是一种具有较强致畸作用的药物，患者的年龄并不是药物选择的限制因素。但患者从治疗前1个月起就应严格避孕。异维A酸不会引起基因突变，女性患者在停药后至少3个月以上才能安全怀孕。如果在治疗过程中怀孕了，必须采取流产处理。
少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状，有抑郁病史或家族史者应慎用，一旦发生情绪变化应立即停药。其他不良反应是皮肤黏膜干燥、光敏感、肌肉和关节疼痛、夜盲、脱发、血脂升高等，治疗开始前应检查肝功能和血脂，并在治疗1个月后复查。此外，异维A酸不宜与四环素类药物、糖皮质激素同时使用。
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外用的维A酸类药物包括0.025% ~ 0.1%维A酸（全反式维A酸）霜或凝胶、13-顺维A酸凝胶、0.1%阿达帕林凝胶、0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶，建议从低浓度开始使用，并在晚上使用，还需注意避光防晒。
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