2020视觉健康与近视防控西湖论坛胜利闭幕( 三 ) 2020年12月10-11日

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杨智宽爱尔眼科医院集团
题目：青少年近视眼环境危险因素的定量监测和干预
摘要：大数据采集工具如云夹，比较云夹和调查问卷在量化近视相关工作中的差异，如云夹客观展示不同地区青少年的行为特征，发现城市孩子比乡村孩子看远时间要多，但光照度比乡村孩子要强。通过云夹来干预青少年儿童的行为数据的结果显示，云夹能显著改善学生的不良用眼习惯，且纠正后能维持一段时间，绝大部分学生也愿意配戴云夹。云夹数据提炼近视眼的环境关键危险因素，大数据显示疫情期间用眼距离增加，但用眼时间增长，总结：云夹为客观监测近视眼相关环境危险因素提供了一种崭新的研究方法，能够为青少年后天获得性近视眼的病因分析提供客观精准的数据支持。
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杨晓中山眼科中心
题目：角膜塑形近视防控大数据预测模型的开发和验证
摘要：综合近视防控的三步策略为筛查、预测和干预，目前塑形镜近视控制效能在40%-60% ，对塑形后角膜地形图的临床观察发现塑形差异，分析预测因子确立背后的理论依据，测量ok镜配戴1个月后的ASCPS ，结果显示ASCPS参数从戴镜后第1月至1年时稳定，可以作为评价的指标，难点是难以在庞大的地形图数据中提取变量、建立模型，为了解决问题借鉴肿瘤研究领域分析高维度数据的经验，基于LASSO回归法提取变量、建立模型、验证模型，提出在未来基于病例系统的AI预测模型的应用。
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李仕明首都医科大学北京同仁医院
题目：阿托品防控儿童青少年近视的循证思考
摘要：2020年8月数据显示中小学生近视率上升11.7% ，并且世界视觉报告提出需要进行屈光不正的有效覆盖。但是现有近视干预措施的机制不是非常明了，有研究显示低浓度阿托品在亚洲儿童中效果更佳，且另一项研究认为低浓度阿托品与安慰剂相比， 0.01%阿托品在一年时的屈光度进展差异为0.26D（34.2%），眼轴进展差异为0.09mm（22%），与无安慰剂对照的其他研究结果有差异。同时，低浓度阿托品的目标适应症人群首先是近视进展快（>0.50D）的儿童，近视的防治需要在近视发生前，但是使用低浓度阿托品预防近视需慎重选择。
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周翔天温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院
题目：近视发病机制研究
摘要：疫情期间近视发病率强烈反弹，现在近视防控已成为国家战略，环境因素是近视发病率激增的主要因素，在温州市小学各月份学生近视情况体现出环境主导，同龄8月比9月出生小学生近视率高7.73%（与上学时间关联密切），同时近距离工作对近视的影响研究不够明了，因此流调数据很难找到显著因果关系。近视病因学研究从光学机制到生物学机制， 70-90年代认为的过度调节学说到现在的眼球内稳态发育异常学说，认为异常视觉输入破坏内稳态发育导致近视。研究病理改变和近视的因果关系，巩膜胶原减少导致巩膜细胞外机制重塑、厚度变薄及近视形成；巩膜缺氧可导致近视形成，特异性敲除巩膜HIF-1α可抑制近视；缺氧促进成纤维细胞分化、抑制胶原合成导致近视形成，促进巨噬细胞浸润、促进胶原降解导致近视。结果一：巩膜缺氧是细胞外机制重塑形成近视的触发因素。阿托品、阿扑吗啡、明亮光照可以抑制近视和巩膜缺氧，伴有脉络膜血流的增加，脉络膜血流是眼球自稳态发育过程中将光学信号转化为生化信号的载体，结果二：近距离工作导致脉络膜血流减少诱导巩膜缺氧。讲解了视网膜胞外多巴胺受体（D1抑制， D2促进）在近视中的作用，结果三：阐明了视网膜多巴胺系统调控近视的机制。总结：近距离工作等诱导近视的视觉信息可通过破坏视网膜多巴胺内稳态失衡，引起脉络膜血流减少使巩膜缺氧，导致巩膜细胞外基质减少，最终形成近视。