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他汀类药物在心血管疾病的防治中发挥着重要作用。既能降低胆固醇水平,防止动脉粥样硬化斑块的形成,又能稳定现有的动脉粥样硬化斑块,防止其脱落,造成血管阻塞。因此,他汀类药物被推荐用于冠心病的二级预防。但同时,由于体内代谢途径的特点,他汀类药物与许多食品和药物之间存在相互作用,可能导致作用减弱或发生不良反应。因此,对于需要长期服用他汀类药物的患者,有必要了解他汀类药物。
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他汀类药物有哪些不同的代谢途径?
目前,市场上批准使用的他汀类药物多达8种,包括洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀。所有的他汀类药物都是由肝脏代谢的,但肝脏中他汀类药物的代谢并不相同。众所周知,肝脏是人体最大的代谢器官。肝脏中有数百种肝微粒体酶,其主要功能是将药物和毒素代谢入体内,其中cyp3a4和cyp2c9酶是参与多种药物代谢的重要肝微粒体酶。
洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和西利伐他汀主要由cyp3a4酶代谢,而氟伐他汀和瑞舒伐他汀主要由cyp2c9代谢。此外,只有约20%的瑞舒伐他汀被cyp2c9代谢,其余大部分通过粪便直接排出。普伐他汀虽然也由肝脏代谢,但不通过cyp酶系统,因此与其他药物的相互作用相对较少。
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【 阿托伐他|吃他汀类药物时,哪些水果不能吃呢】他汀类药物和葡萄柚不能同时吃什么?
我们常说不能同时吃药的柚子主要是柚子,包括柚子汁。因为很多人喜欢葡萄柚汁,但葡萄柚含有一种叫做呋喃香豆素的物质,它是肝脏中cpy3a4酶的抑制剂。因此,它能减缓酶代谢的他汀类药物的清除,容易引起不良反应。最常见和最严重的不良反应是横纹肌溶解症。患者可能有肌肉酸痛、乏力等症状,还可能引起肝功能损害。因此,主要由cyp3a4代谢的洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和西利伐他汀不能与葡萄柚一起食用。
由于心血管疾病患者需要同时服用多种药物,对所服用的药物有一定的了解,可以避免因相互作用而减弱疗效,更重要的是,可以防止药物不良反应对机体造成的继发性损伤。
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