“老资格”的辛伐他汀，降脂强度并不高，为什么一直在用？

华子在科普他汀类药物时，说到阿托伐他汀与瑞舒伐他汀是强效他汀，其他的他汀类药物都是中效他汀。有一位患者问华子，他的医生让他用的是辛伐他汀，既然降脂效果并不好，为什么还要用呢？
华子说，选择药物的原则不是选“最强” ，而是选“最适合” 。医生在选择他汀类药物的时候，通常以患者初始的血脂水平而定。如果不是很高，那么选用中效他汀就可以胜任。

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一、“老资格”的辛伐他汀
在他汀家族中，辛伐他汀属于“老资格” 。第一个上市的他汀类药物，是洛伐他汀，在1987年上市。辛伐他汀是以洛伐他汀为基础，在结构上做了细微的改动，在1988年上市，是第二个上市的他汀类药物。
因为上市早，所以辛伐他汀的各种研究试验做得比较多，对其药效、不良反应研究得也更为透彻。许多的医生使用的第一个他汀类药物就是辛伐他汀，使用年限较长，养成了用药习惯，所以在选择他汀类药物的时候也会偏好选用辛伐他汀。

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二、“宝刀不老”的辛伐他汀
虽然辛伐他汀研制、上市的时间较早，但其药效是受到肯定的，能对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（即胆固醇的合成酶）产生较好的抑制作用，降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平，可以用于高脂血症以及抗动脉粥样硬化的治疗。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，是衡量他汀类药物药效的指标。对于有高血压、高血脂、高血糖等“三高”人群，想预防心脑血管疾病的发生，需要把LDL-C控制在2.6mmol/L以下；已经发生过脑梗、心梗、冠心病的人，想要预防疾病复发，需要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

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三、使用辛伐他汀时要注意什么
辛伐他汀从每天10mg开始服用，服用1个月后复查血脂，如果不能达标可以增加剂量至20mg ，最大剂量为每日40mg 。他汀类药物的剂量加倍，仅能使LDL-C水平降低增加6% ，最大剂量的辛伐他汀能把LDL-C水平降低40%左右。如果LDL-C初始水平较高，或是服药后对辛伐他汀不敏感，建议选择强效他汀类药物。
辛伐他汀口服后血药浓度达峰时间约为4小时，而人体的胆固醇主要在夜间合成，所以辛伐他汀在睡前服药产生的降脂作用最强。