阿托品防控近视效果如何？

■文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
阿托品防控近视的效果，已经有充分的循证医学证据。以前我也做过很多科普，讲解《阿托品在近视防控中的作用》。
很多文献表明，只戴普通眼镜每年约增长100°近视，使用低浓度阿托品（0.01%和0.02%）进行防控近视，可以把近视增长幅度压制在50°/年，眼轴增长压制在0.38mm/年。

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以前增长50°/年的防控效果还可以接受，但近年来出现能让近视度零增长甚至回退的近视防控手段，低浓度阿托品的效能就显得有点弱了，难以满足我们的需求。
其实除了低浓度阿托品，还有高浓度的阿托品（0.3% ， 0.5% ， 1%），防控近视的效果更好。今天我们就一起来了解一下。

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1%浓度阿托品控制近视效果最好
已有研究表明，相比于0.01%浓度的阿托品， 0.1%浓度、0.5%浓度、1%浓度的阿托品滴眼液控制近视进展的效果都要更好，其中1%浓度的阿托品滴眼液控制近视进展效果最好。
1%高阿有很多种点法，每周一次，双眼交替点药是比较常用的方案。
在最新发表的一篇关于1%浓度阿托品的文章中，采用如下点药的方法：
第1～24月(Ⅰ期，治疗期) 用 1%阿托品滴眼液点眼， 2周1次，双眼交替( 如每月 1 日点右眼，每月 16 日点左眼，如此循环) ;
第25～36月(Ⅱ期，过渡期) 用 1%阿托品滴眼液点眼， 3周1次，双眼交替;
第37～48月( Ⅲ期，药物撤退期) 停药观察。
这种点药方法，点药频次很低，每眼每月才一次，反弹效应也很弱，我们看看效果如何。
文章结果：
第01~24月，每年近视度增长21° ，眼轴增长0.12mm 。
第25～36月，每年近视度增长30° ，眼轴增长0.14mm 。
第37～48月，每年近视度增长40° ，眼轴增长0.19mm 。
《林小俊等, 间断使用1%阿托品滴眼液控制儿童近视进展的临床研究. 中国学校卫生, 2021. 42(02):第177-180页.》
可以看到，高浓度阿托品，即使每月只用一次，压制近视发展的效力也比低阿高了很多。
那有人就要问了，既然1%浓度的阿托品滴眼液效果最好，为什么科普的多是0.01%浓度的阿托品呢？
这是因为，虽然从临床控制近视的效果来说， 1％（高浓度）阿托品优于0.01％（低浓度）阿托品，但副作用相对更大。 0.01％（低浓度）阿托品虽然疗效相对弱一些，但安全性要好于1％（高浓度）阿托品，适用于大多数人。