临床表现:咳嗽气喘,痰涎壅盛,胸胁满闷,恶心呕吐,舌质淡胖,舌白滑,脉细。
治疗:宜健脾化痰。方用姜术二陈汤:茯苓30g,半夏10g,干姜10g,橘红15g,白术15g,桔梗10g,生姜3片,水煎服。
按:脾属土,恶湿,为生痰之源,脾虚失运则湿滞成痰,阻塞气道。临床治疗应温健脾阳,使湿化痰消。同时干姜与生姜合用,有内温外散之效,治疗此类疾病效果较佳。
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06温肾法
适用于肾阳虚,水湿上泛证。
临床表现:痰涎上泛,咳喘气短,痰多清稀味咸,时时恶寒,四肢欠温,舌淡苔白,脉滑缓。
治疗:温肾化痰。方用桂附二陈汤:茯苓30g,半夏10g,干姜10g,附子10g(先煎),肉桂6g,仙灵脾15g,山萸肉15g,焦白术15g,炙麻黄6g,橘红10g,陈皮10g,水煎服。
按:此为阳虚阴盛,气化失职,水湿上泛,治疗应脾肾兼顾,温阳化湿,使阳气得复,气化得力,则水湿自化,痰消咳止。
07清肝法
适用于肝火犯肺证。
临床表现:咽喉干痒,咳逆气急,痰少,胸胁拘急,性急易怒,舌质红,苔白,脉弦稍数。
治疗:清肝泻肺。方用清肝泻肺汤:柴胡15g,龙胆草10g,地骨皮30g,桑白皮15g,桔梗10g,芦根30g,甘草10g。
按:此为木火刑金,肺失清肃。方用柴胡、胆草清肝火;地骨皮、桑白皮清肺泻热;桔梗、芦根上通下行,使肝火平、肺热清而咳逆止。
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08降逆法
适用于气机壅塞,升降不调证。
临床表现:自觉气冲咽喉致咳逆气急,胸胁满闷,口干舌燥,咳嗽连作。每至咳嗽呕吐出大量涎液方咳止,舌质红,苔白薄或粘滑,脉弦。
治疗:宽胸下气,方用旋覆代赭汤加减:旋覆花15g(布包),代赭石30g,茯苓20g,半夏10g,陈皮10g,桔梗10g,枳实10g,生姜3片。
按:气以顺为和,以通为畅。若气机郁闭,上逆于胃则呕吐,犯肺则气逆上冲而咳嗽,凡见此证则应上升下行,药用旋覆花、桔梗宣通升上;赭石、半夏平冲降逆,使上下串通,气机畅通而咳止。
09利水法
适用于水湿壅肺证。
临床表现:胸胁满闷憋喘,喉中稀痰上溢,咳嗽频作,有时吐血沫,此多为心气虚,气化失调,水湿壅肺。
治疗:益气化湿行水,方用益气泻肺汤:西洋参10g,黄芪20g,葶苈子15g,炙麻黄10g,桑白皮10g,大枣7枚,水煎服。
按:此法适用于现代医学中的心力衰竭引起的肺水肿,临床配合益气宣肺泻水法效果显著。
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10祛风法
适用于风痰闭肺证。
临床表现有外风,内风之别。
治疗:外风表现为咳嗽气逆,咽喉刺痛,痰少清稀,鼻塞,时有喷嚏,泪涕皆出,此为风痰闭肺。
治宜祛风化痰,方用二陈化痰汤:茯苓20g,半夏10g,麻黄10,杏仁10g,荆芥12g,川朴10g,桔梗10g,陈皮10g,甘草10g。
内风则为肝肾亏损,虚风上扰,肺气闭塞,表现为咳嗽气逆或干咳无痰,痰少而粘,或痰中带血丝,头晕目眩,咽干舌燥,舌质红,苔白欠润,脉细弦。治宜滋补肝肾,熄风潜阳。
方用熄风宣肺汤:生地15g,麦冬15g,沙参15g,山萸肉15g,女贞子15g,生牡蛎30g,知母30g,川贝10g,甘草10g。水煎服。
按:此法应区分内外。外风俗称风呛咳嗽,治宜宣发为主;内风则属肝肾亏损,虚风上扰,肺失清肃,故治疗应在滋补肝肾的同时,濡养肺阴,使肝肾调和,肺气宣发而病除。
11活血法
适应于肺内瘀血证。
临床表现:咳嗽气逆,胸胁刺痛,时有吐痰带血,多有明显外伤病史。
治疗:治宜活血化瘀,方用活血化瘀汤:柴胡10g,黄芩15g,天花粉15g,桃仁15g,大黄10g,红花10g,桔梗10g,甘草10g。水煎服。
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