慢性肾病最让人担心的并非尿毒症,而是病情突然加重,肾功能出现急性进展。相对来说,肾病从初期到发展到终末期,有足够的时间来治疗,阻止肾功能的进展。而对于治疗过程中,发生的急性进展往往难以预防,从而对肾功能的损害会更严重。
因此在治疗中,不仅仅要做到“对症治疗”,还要做到“未雨绸缪”,对于可能到时病情突然加重的因素,做好防范工作,降低肾功能衰竭的风险。
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肾病突然加重有哪些表现?
蛋白尿突然升高,血肌酐飙升,水肿明显,恶心呕吐症状加重,长期疲乏劳累等等。病情加重后,患者通过检验反应肾功能的重要指标会出现明显异常,自身也会出现不适症状。
【 原因|导致加速肾衰竭的原因找到了!预防尿毒症,千万别大意】
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肾病突然加重因素,这3点都是“罪魁祸首”
第一因素:严重感染,肾脏炎症加重
肾脏病变会导致免疫力下降,免疫炎症反应加剧,造成肾脏毛细血管增生,系膜细胞、内皮细胞、足细胞各项肾细胞受损,肾小球也会受到破坏,肾功能整体下降。还会影响身体的免疫功能。
免疫力下降会导致易发感染,一旦发生感染,病毒会直接袭击已受损的肾脏,加剧肾细胞的损害,炎症反应剧烈,病情自然加重。
预防感染因素,提升免疫力尤为关键,对成年患者说平时注意适当运动锻炼、保证营养饮食就能稳住免疫力,对老年、儿童患者来说,如果免疫力特别低,可以适量补充免疫球蛋白等药物。但是药物治疗仅是暂时的,从长远来看,还是要重视日常免疫力的提升。
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第二因素:严重高血压,导致肾脏缺血
血压升高无疑对血管压力增大,不仅会影响全身的血流情况,也会直接影响肾脏内的血氧供应。肾脏本身是一团毛细血管,血流非常丰富的器官,如果血液供应缓慢,灌注减少,肾脏细胞不能及时补充“营养”,那么长此以往,就会造成细胞纤维化、硬化的发生。大量细胞纤维化,就会影响到整体的功能。
血压升高是体内长期水钠失衡的引起的血流紊乱,水钠失衡也会加重肾脏的代谢负担,因此高血压会对肾脏造成多重伤害。而反过来,肾脏出现萎缩也会加剧血压的升高,走向恶性循环。
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第三个因素:药物不当,加剧肾脏代谢负担
药物使用不当也是造成肾功能损害的因素之一。肾脏本身是过滤药物的重要器官,治疗肾病同时需要用到多种药物,比如降压药、消炎药、免疫抑制剂、抗凝药等等,严格按照医嘱定量定时服药药物,一般不会造成肾脏负担。但如果盲目大量服用,就不是治病反而会“致病”。
比如以降压药为例,肾病早期常用的为普利类、沙坦类药物,能起到降压、同时具有降蛋白、延缓肾功能的作用,是肾病早期不可缺少的用药,但有两项副作用也要注意,升高血肌酐和血钾。长期服用会不同程度的升高这两项指标,一般升高幅度不超过原有指标的20%可以暂不停药,多观察为主。但如果没有监测这两项指标,一直坚持服用,导致血钾、肌酐迅速升高,不仅加剧肾功能的进展,还会诱发高钾血症等并发症,反而不利于维持病情稳定。
除了要注意这些药物副作用对肾脏的反作用,还要注意一些本身具有肾毒性的药物,如抗生素、解热镇痛药物、含有马兜铃酸的中草药等,服用前一定要咨询医生,按量服用,以免造成药物毒性超标的风险,加剧肾功能的衰退。
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