西塞尔|《实用内科学》如何成为中国医学界的经典畅销不衰，听前辈口述“我们走过的路”( 二 ) 12月7日

是否跟上“WHO分型”被视为一本书先进性的标志，当然《实用内科学》也不例外。
不巧的是，我们正式拿到“WHO分型”的第4版和修订本的时间正逢第13版和第15版总审结束，书稿都已经定稿，这可急坏了我们！
怎么办？连夜组织血液编委们在送北京出版社之前修改了不符合“WHO分型”精神的书稿。为跟上“WHO分型” ，首先遇到的是血液病的分类，因为该分型仅涉及血液肿瘤，还有许多普通血液病呢？
《西塞尔内科学》把血液肿瘤都放在肿瘤篇，因此好处理。我们要跟上“WHO分型” ，势必需要独创。因此从第13版开始就采用新的疾病分类：贫血、白血病、骨髓增殖性肿瘤、淋巴和浆细胞疾病、粒细胞和组织细胞疾病、止血与血栓。该分类一直延用到第16版。当然尚有修订的余地，由后人去发掘考虑。
最多的帮助
2005年陈灏珠院士在人民大会堂《实用内科学》第12版首发式上郑重承诺把“实内”打造成真正的“中国西塞尔内科学” 。从此， “西塞尔”就成为我们编写“血液篇”最重要的参考书，尤其是文字表达方式上，从中获得最多的帮助。
文章插图
“西塞尔”有其明显的特色：编排高度灵活，图文并茂，文字精炼，表达通俗易懂，有时一句话就可以把复杂问题讲清楚，重视基本功训练，如将“外周血片”列为重要一章。有关血液病的内容的章节数， “西塞尔”为29节，我们为69节。
因此从第15版开始，我们也着手为减少章节数而努力：如将再障、纯红再障、许多遗传性贫血纳入“骨髓衰竭综合征”节内，将缺铁性贫血、慢性病贫血、铁粒幼细胞贫血纳入“低色素性贫血”节内，使第16版总的章节数降为63 。
有些章节的表达有一定难度，如WHO将淋巴瘤分为80余个亚型，淋巴瘤的作者陈波斌教授来请教我，我说：“可以去请教‘西塞尔’” ，结果按“西塞尔”的表达方式很好地完成了任务。 “西塞尔”还非常注重“教学” ，新版“西塞尔”每章后还附有多选题供给读者思考。
因此，我们从第15版开始在“实内”增值服务栏目中增加了“疑难血液病临床和细胞形态学讨论” ，每版10例，将华山医院所具有的丰富的疑难病例资源与读者分享，并且可弥补“实内”细胞形态学的不足。尽管我们努力向“西塞尔”学习，但和“西塞尔”仍有很大差距。
最艰巨的任务
字数逐版增加的问题，一直困扰着编委会，几乎每版都要增加50万字左右，书愈来愈重，主编陈灏珠院士非常着急。我们第15版采取了一些措施，字数不再继续增加，但未根本改变局面。第16版王吉耀主编下了军令状，要我们血液篇从15版的58万字削到16版的40万字，要一下子砍掉10多万字，而内容不能减，还要做到“什么病都能查到”的要求，不能不说是最艰巨的任务。
我们采用的方法是删减章节数（共削减6节），严格限定每节字数，实行“常见病多写，少见病少写，实用的多写，发病机制少写”的政策，将删去的少见病实行“组装法”纳入常见病章节内。例如恶性组织细胞病（简称恶组），第11版曾做过详细介绍，但以后研究发现过去诊断的恶组，现证实绝大多数为间变性大细胞淋巴瘤，虽然真性恶组仍存在，因此只要将它“组装”在淋巴瘤节内提一下，编上索引就可以了。
虽然下了军令状，但是控制作者写作的字数仍是项难事。
我参加了16版的一审和二审，共审稿21篇，但字数达标的书稿仍是少数，并且发现问题书稿6篇（即不符合编写手册的规定）。要解决书稿中这些问题，我认为必须主编和编委自己动手认真修改书稿。在我手里修改的书稿不少要多达四次才能达标，深刻体会审稿一定要仔细认真，有时要做到咬文嚼字的程度。