确定心梗要做哪些检查？这3个项目必不可少，了解清楚很重要心脑血管疾病已经成为威胁人类生命的第

心脑血管疾病已经成为威胁人类生命的第二大疾病，仅次于癌症，尤其是急性心肌梗死，有很高的死亡率。心肌细胞出现大面积坏死，再加上就诊晚，可能会引起心力衰竭，从而危及生命。另外大部分急性心梗病人突然发病，没有及时缓解而引发一系列并发症。若想要知道自己有没有心肌梗死，需去医院做相应检查，最大程度降低心肌梗死发病率。
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确定心梗必须做哪些检查？1、心电图
心电图是简单安全又廉价的检查项目，也是临床检查最常见的手段之一，对ST段抬高段心肌梗死有决定性的意义。急性ST段抬高型心肌梗死做心电图检查时反应明显，可做心电图诊断。非ST段抬高型心肌梗死做心电图检查时反应并不明显，还需进一步结合心肌酶诊断。值得提醒的是，不是所有的心肌梗死做心电图检查时都会有变化，也不是任何心肌梗死心电图变化都很典型。如非ST段抬高型心肌梗死和心肌梗死早期，心电图几乎没有变化或变化轻微。还有某些疾病的心电图，往往被误判是心肌梗死，如气胸和早复极，这种情况下必须由专业医生来判定。
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2、心肌酶
心肌酶及肌钙蛋白是心肌细胞中最为重要的化学物质，做血液检查时若这两项化学物质明显升高，提示心肌细胞受损，数值越高代表着心肌细胞，死亡的就越多。肌钙蛋白是心脏肌肉细胞所独有的；心肌酶不仅仅存在于心脏细胞中，也分布于肌肉、肝脏以及骨骼中。做检查时只是单纯性的心肌酶升高，肌钙蛋白正常，就不能确诊心脏细胞有没有受损或死亡。
3、冠脉造影或冠脉CT
通常做以上两种检查后就基本确诊是心梗。但做心电图平板运动试验时呈现阳性；患有心力衰竭、冠心病以及急性心肌梗死和主动脉病；做心电图以及核素负荷试验时，提示有高危冠脉病变；搭桥或支架手术后再次出现心梗；曾经患过心梗或冠心病的人再次有异常等，以上人群需做冠脉造影确诊。虽然冠脉造影已经很成熟，但仍然是有创伤性的检查，难免会给身体带来危害。
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做冠脉造影时离不开造影剂，造影剂能增强影视观察效果，虽然所用剂量少，不过会影响肾功能，引起过敏性休克，因此做完冠脉造影后需多喝水，能及时代谢出去造影剂。由于冠脉造影必须在x线下观察，持续时间比较长，若操作不熟练势必会给身体带来一定的辐射。另外此检查需穿刺桡动脉或股动脉，穿刺不当可能会引起血肿、动静脉瘘以及假性动脉瘤，因此术后需保护好创伤面。
温馨提示
冠脉造影是确诊冠心病的金标准，不过必须在专业医生的诊断和建议下进行。心电图只是诊断心肌梗死的辅助手段之一，不能仅仅靠心电图报告就诊断是心肌梗死，还需结合患者的临床症状、以前的病例和心肌酶等。
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参考资料：
1、《确定心肌梗死不得不做的3项检查》，中医高阳， 2020-07-06
【确定心梗要做哪些检查？这3个项目必不可少，了解清楚很重要】2、《做冠脉造影检查对人体有什么危害？》，医患家， 2019-12-13