胰腺癌活得长靠什么？北京中医药大学第三附属医院肿瘤科副主

北京中医药大学第三附属医院肿瘤科副主任医师赵鹏程
根据美国癌症协会的数据，胰腺癌患者的5年生存率仅为9%;即使是早期的局部胰腺癌患者， 5年生存率也只有37% 。胰腺癌容易快速扩散，手术切除后常复发，被称为“癌症之王” 。然而，也有少数胰腺癌患者能够长期生存(超过10年) ，他们都有哪些特点?《美国医学会杂志》近日发表文章，回顾了当前学术界发现的胰腺癌长期生存者的共同点。
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1.寻找了精准治疗的生物标志物。《柳叶刀-肿瘤学》今年早些时候发表的研究表明，基于分子检测的精准治疗，能够将晚期胰腺癌患者的死亡风险降低一半以上。通过为近700例胰腺癌患者提供个体化检测，并由肿瘤专家推荐相应治疗方案， 27%的分子分型接受了相匹配的靶向疗法，与未接受“匹配疗法”的患者相比，他们总生存期延长1年多，死亡风险降低66% 。
2.对免疫疗法有效。有证据显示，肿瘤中某些T细胞水平较高的胰腺癌患者生存期更长。大多数胰腺癌免疫细胞识别肿瘤细胞的通路存在缺陷，然而胰腺癌的长期生存者是例外。研究发现，胰腺癌长期生存者的T细胞可以识别肿瘤细胞变异所产生、而正常细胞没有的那些新抗原;具有高水平的T细胞和新抗原与患者长期生存相关。这为免疫疗法提供了机会。免疫疗法通过增强免疫系统功能、提高T细胞的杀伤力来对抗癌症，如果患者接受免疫治疗，增强对新抗原的免疫能力，或许可以促进更多患者长期存活。
【胰腺癌活得长靠什么？】3.肠道微生物组有潜在抗肿瘤作用。美国MD安德森癌症中心的科研人员发现，胰腺癌长期幸存者体内的肿瘤微生物组更多样化，其中有20%的种类与肠道微生物组相关。研究团队将三组患者的粪便菌群(分别来自胰腺癌长期幸存者且当前没有疾病迹象、当前有胰腺癌病灶，以及健康对照组)移植到了胰腺癌模型的小鼠体内。结果显示，移植了胰腺癌长期生存者粪便菌群的小鼠肿瘤最小，寿命更长，并且拥有更多的活性T细胞和更少的免疫抑制细胞。因此，研究团队推测，胰腺癌长期生存者的肠道微生物组可能具有抗肿瘤作用。 ▲