冠脉没有严重堵塞，为何还会心梗？知道血管年龄，提前预防心梗心梗关于心梗

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心梗
关于心梗，很多人认为只有斑块、血栓堵死了血管，血液流不过去了才会发生心梗，其实不然。颜主任告诉我们，很多出现心梗的人，他们的冠状动脉其实没有严重的堵塞！这种特殊的心梗是什么原因引起来的呢？为什么看着光滑的冠状动脉会突然出现心肌梗死？
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专家告诉我们，临床上8%-10%的心梗病人，做冠状动脉造影并没有发现冠脉有严重堵塞，既无斑块的破裂，也无斑块的侵蚀，这种特殊类型的心梗叫作：冠状动脉非阻塞型心肌梗死。
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引起冠状动脉非阻塞型心肌梗死的原因之一就是冠脉痉挛，也就是血管突然“抽筋”了！血管局部持续性的强烈收缩，导致血液流不过去，从而出现心肌梗死。
01冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛如果没有去除掉病因，可以反复发生，反复造成心梗。这种冠状动脉突然的“抽筋”可能没有任何先兆，也有一部分人可能会有胸痛的感觉。
胸痛症状：脖子以下到肚脐以上的区域内只要出现疼痛感不适感，尤其跟活动有关的、运动之后加重的，都要警惕是不是心梗发生了。
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颜红兵主任医师
中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任
【冠脉没有严重堵塞，为何还会心梗？知道血管年龄，提前预防心梗】只要出现胸部不适，一定要到医院做心电图，让专业医生来鉴别是否是冠心病或者心梗发作。
哪些行为特别容易造成心脏冠脉“抽筋”？
1睡眠不好，容易紧张
睡眠不好会引起体内的神经体液系统平衡失调，从而诱发血管痉挛。
2大量吸烟饮酒
大量吸烟喝酒可以导致血管痉挛，长期被动吸烟也会诱发血管痉挛。
3剧烈运动，情绪激动
情绪波动大，会引起肾上腺素的分泌，而这个激素可以引起血管收缩。
4过度换气
冠心病人要选择合适的运动方式，专家告诉我们，瓦尔萨尔瓦动作（注：绷住一口气，用力不呼吸，往身上负重的行为都可称为瓦尔萨尔瓦动作。）可能诱发冠状动脉痉挛，对中老年人尤其有心脏病的人不合适，一定要选择相对温和的运动，比如走路、快走、小跑等。
【温馨提示】上下爬楼梯、拎重物、超市抢菜等都是危险的行为。但短时间的深呼吸不是过度换气。
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除此之外，温度降低也容易引起血管痉挛，温度每降低1度，心梗发病率大概增加4%左右。
当然，冠脉痉挛并不是哪一个因素导致，是多个因素综合的结果。
那么，如果是冠脉痉挛引发的心梗，它与斑块堵塞引起的心梗治疗方式一样吗？
颜红兵主任医师
中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任
只要是心梗，前期治疗都是扩张血管，后期斑块狭窄需要做介入治疗，比如植入支架、抗血栓药物治疗；而冠状动脉痉挛一般不需要植入支架，抗凝治疗也要酌情减量，否则容易引发出血危机。
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02微血管功能障碍
除了冠状动脉痉挛以外，还有一个非阻塞型心肌梗死原因——微血管功能障碍，它最易被忽视。
我们身体里除了有大血管，还有很多微小血管，微小血管如果出现功能障碍，一样会引起心肌缺血，出现心梗的症状。心肌缺血超过30分钟，会造成不可逆的心肌梗死。