非布司他苯溴马隆哪个好？本文提醒：没有最好，只有更适合

非布司他和苯溴马隆都是降尿酸的药物，在痛风的急性发作期，通常是不建议进行降尿酸治疗的，而如果是痛风急性期过后的无症状的痛风间歇期，为了避免痛风的再次发作，在间歇期控制尿酸就显得尤为重要了。一般对于发作过1次痛风的朋友，建议尿酸至少降到360μmol/L（以下单位同）以下，而有痛风反复发作情况的朋友，或有痛风石的慢性痛风患者，则建议把尿酸降到300以下。非布司他和苯溴马隆都是在痛风间歇期，辅助痛风患者降尿酸的治疗药物。

这两个药物作用机理不同，非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶（尿酸在体内生成最后步骤的合成酶）的活性，从而达到抑制尿酸生成，降低尿酸的效果；而苯溴马隆则是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而达到促进尿酸在尿液中的排泄，通过促进排泄来降低尿酸水平。

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那么这两个药物到底哪个更适合痛风患者降尿酸使用呢？实际上，在用药上，同一类药物，并不存在哪个药一定比哪个药好的这种绝对判断，这两个药物也不例外，他们各有优点，也各有缺点和用药禁忌，因此，在药物选择上，只有针对个体哪个是最适合的，而没有哪个更好的说法。
先来说非布司他这个药
非布司他是即别嘌醇之后的较为新型的抑制尿酸生成的降尿酸药物， 2007年上市， 2013年在我国获批，这个药物的降尿酸作用强于别嘌醇，对于服用别嘌醇引起超敏反应，甚至引发严重剥脱性皮炎的严重不良反应反应，非布司他也不存在，因此，可以说是优于别嘌醇的降尿酸药物，但近年来，美国FDA和我国药监机构陆续发布了关于非布司他可能引起心血管疾病风险加大的警示公告，因此，如果是有心血管疾病风险或者本身有心血管疾病的高尿酸痛风患者，在降尿酸药物的选择上，就应该慎用非布司他。

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再来多说一句，很多朋友听说非布司他增加心血管疾病风险，就想换用别嘌醇，别嘌醇确实是应用历史较长的药物，但也要注意其用药安全性，研究发现，亚洲人群出现服用别嘌醇出现超敏反应（重度可致命）的风险几率要远高于欧美人群，这与基因分型有一定的关系，因此，对于选择别嘌醇降尿酸的朋友，也一定要注意其发生严重超敏反应的服药风险。而对于非布司他对心血管风险的影响，对于无心血管疾病或心血管疾病风险并不高的患者，也不必太过担心，非布司他还是可以安全服用的。