阿法替尼：肺癌靶向治疗需从“长”计议，肝损伤你注意了吗？以吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等药物

以吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等药物为代表的EGFR-TKI靶向治疗相较于化疗，具备精准杀死肿瘤细胞的特点，近年来已成为越来越多EGFR突变非小细胞肺癌患者的首选治疗手段。可以说， EGFR-TKI靶向药物的涌现，使患者拥有了越来越多的治疗选择，肺癌真正跨入了“精准治疗时代” 。

肺癌EGFR-TKI靶向治疗除了需要关注无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）等疗效指标，还需要注意EGFR-TKI靶向药的不良反应，如可能为患者带来的肝损伤[1] 。一旦发生肝损伤，将严重影响患者的生存质量，尤其我国为肝病大国，中国人的肝脏毒性发生率跟世界其他地区包括日本、中国台湾相比更高，肝功能不良者若同时患有肺癌，更要警惕。

不同EGFR-TKI靶向药导致肝损伤的发生率有所不同，除第二代EGFR-TKI靶向药物阿法替尼不经过肝酶代谢以外，多数EGFR-TKI靶向药主要通过肝脏酶进行代谢，导致肝损伤的风险较高。因此，对于本身有轻中度肝损伤的患者，由于第二代EGFR-TKI阿法替尼的独特代谢机制，可优先选择阿法替尼。