早产儿RDS早期诊治,现任欧洲儿科研究学会主席如是说( 二 )
[1] , 而NRDS的典型临床表现随着防治手段的改进发生了不小的变化 。 由于产前激素的使用和持续气道正压通气(CPAP)的普及 , 如今已很难通过胸片来判断病变 。 所以 , 根据最新的欧洲RDS诊疗指南[1] , 医生们主要通过吸入氧浓度分数(FiO2)判断是否需要给予PS治疗 。
PS的治疗时机和选择
Roehr教授告诉《医学界》 , 来自澳大利亚的回顾性研究[2]发现早产儿的吸入氧浓度达到0.30以上 , 提示CPAP失败率增加 。 他的建议是:如果发现早产儿的FiO2>0.30应尽早开始PS治疗 。
对于PS的选择 , 他提到 , 国际上已有不同的研究探讨了猪、牛和人工PS的应用价值 , 有明确证据支持猪PS的疗效非常显著[3] 。 通过LISA方法给药时Roehr教授更青睐液体量较小的猪PS 。
PS的使用方法
在过去 , 临床上通常是经气管插管给予PS 。 由于医生插管熟练程度的影响 , 患儿可能会受到不同程度损伤 , 如声带损伤、喉头水肿甚至纵隔气肿等等
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