如何选择减重手术术式?要因人而异
减重代谢手术在治疗肥胖与2型糖尿病上的效果已经取得了国际公认 , 成为治疗这两种疾病及相关伴发症的标准方案之一 。 但是减重手术又分为好几种术式 , 目前我国使用较多的就有胃旁路手术和袖状胃切除术两种 。 但是具体选择哪种手术并没有一个具体的标准 , 有时候会造成病人难以抉择的情况 。
吴良平教授指出 , 从很多方面来看 , 袖状胃切除术的手术效果是要低于胃旁路手术的 。 袖状胃切除术主要起到限制摄入的作用 , 对消化道改造较少 , 所以如果患者在术后摄入食物次数较多 , 会有复胖的风险 。 而胃旁路手术由于缩短了消化道 , 使其吸收效率下降 , 复胖的风险也低了很多 。 同时 , 被胃旁路手术改造后的消化道由于激素分泌和菌群的改变 , 也起到了更好的降糖效果 。
但这也不是说袖状胃切除术的应用价值低 。 由于它没有降低吸收 , 一般不会出现营养不良等问题 。 加上这种手术相对人体伤害较小 , 操作相对简单 , 所以它的并发症发生率和术后护理需求都要低 。 而对于极重度肥胖及患有严重肥胖伴发症的患者 , 也可以先进行相对安全的袖状胃切除术 , 待病人情况好转后再视情况决定是否要进行二期手术 。
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