如何选择减重手术术式？要因人而异减重代谢手术在治疗肥胖与2型糖尿病上

减重代谢手术在治疗肥胖与2型糖尿病上的效果已经取得了国际公认，成为治疗这两种疾病及相关伴发症的标准方案之一。但是减重手术又分为好几种术式，目前我国使用较多的就有胃旁路手术和袖状胃切除术两种。但是具体选择哪种手术并没有一个具体的标准，有时候会造成病人难以抉择的情况。

吴良平教授指出，从很多方面来看，袖状胃切除术的手术效果是要低于胃旁路手术的。袖状胃切除术主要起到限制摄入的作用，对消化道改造较少，所以如果患者在术后摄入食物次数较多，会有复胖的风险。而胃旁路手术由于缩短了消化道，使其吸收效率下降，复胖的风险也低了很多。同时，被胃旁路手术改造后的消化道由于激素分泌和菌群的改变，也起到了更好的降糖效果。

但这也不是说袖状胃切除术的应用价值低。由于它没有降低吸收，一般不会出现营养不良等问题。加上这种手术相对人体伤害较小，操作相对简单，所以它的并发症发生率和术后护理需求都要低。而对于极重度肥胖及患有严重肥胖伴发症的患者，也可以先进行相对安全的袖状胃切除术，待病人情况好转后再视情况决定是否要进行二期手术。