怎样检查耳朵( 二 )
受检者正坐 , 上身可略偏 , 头转向对侧 。 检查者将头灯或额镜的反光集中于适当位置 , 轻轻地调整受检者头位使其外耳道口与灯光相适应 。 在成人需将耳廓稍向后向上牵拉 , 使耳道变直(在小儿则只需向后并略向下牵拉) , 方可看到深部 。 牵拉时注意受检者是否有痛感 。 若耳道内有耵聍 , 应予清除 。 如拉直耳道仍不能窥见耳道底部的全貌 , 则可放入合适的耳镜或电耳镜仔细观察 , 重点察看鼓膜有无充血、肿胀、浑浊、瘢痕粘连、钙斑和穿孔 。 正常鼓膜紧张部略呈灰白色 , 光锥和各项标志清晰;如光锥散乱,槌骨短突过分突出,槌骨柄过度倾斜 , 几呈横位,状似变短,表示鼓膜内陷 。
鼓膜检查时还应试验其是否可活动 , 可通过鼓气耳镜对外耳道加压和减压看到鼓膜活动情况 。 如鼓膜色泽昏暗 , 应注意能否透过鼓膜看到鼓室内有无渗液,在可疑时,通过咽鼓管吹张或鼓气可能显现出积液的液平面 。
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