医师报循环频道|控制血压是关键，预防中风来源：健哥说心脏

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【医师报循环频道|控制血压是关键，预防中风】提起中风，很多人谈虎色变，确实，中风，也就是脑卒中，是我国成年人致死、致残的首位病因。研究发现，我国总体卒中终生发病风险为39.9% ，位居全球首位，这意味着我国居民每５个大约会有２人罹患卒中[1] 。
尽管脑卒中如此凶险，但并非无法避免。我国94.7%的脑卒中发生与高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素有关[2] ，我们可以通过防治这些危险因素来预防脑卒中的发生。

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防卒中，血压总被忽略
在众多危险因素中，最重要的便是高血压，研究发现， 70%的脑卒中都与高血压有关，这是因为高血压会促进动脉粥样硬化斑块形成，斑块破裂可引起脑血栓形成，造成脑组织缺血缺氧，出现脑梗死。除此之外，长期高血压会使脑血管发生缺血、变性，管壁弹性减弱；血管壁病变也会导致微动脉瘤的形成。当血压突然升高，变性的血管及微动脉瘤很容易破裂，导致脑出血。研究发现，在亚洲人群中，血压与脑卒中的关系更为密切，收缩压每升高10mmHg ，脑卒中的发生风险升高53%[3] 。
因此，将血压控制在目标范围，即在140/90mmHg以下，对预防脑卒中至关重要。研究指出，规范的降压治疗可降低42%的脑卒中发生风险，而且，收缩压每降低10mmHg ，脑卒中的风险就降低30%～40%[3] 。
然而，我国高血压患者中知晓自己患有高血压的人数已增加到一半，但血压控制在目标范围内的还不到两成[3] 。而且，近期一项调查指出，即使在已经发生脑卒中的高血压患者中，仍有超过1/3的患者血压未达标，其中两成患者甚至根本没有应用降压药[4] 。说明高血压患者亟需提高健康素养，了解血压管理对预防心脑血管事件起到的关键作用，承担长期监测、自我管控血压的责任。
高血压脑卒中的征兆
除了要自我管理血压之外，高血压患者还需要了解脑卒中的早期表现，一旦出现这些“预警信号” ，要马上想到可能是脑卒中的征兆，在第一时间拨打120寻求急救。
早期识别脑卒中可以通过“FAST”口诀进行快速评估：
F（Face）面部不对称：尝试微笑，如果一侧面部不能微笑，提示面瘫；
A（Arm）手臂乏力：双手平举，如果一侧肢体无力，提示脑缺血影响肢体运动功能；
S（Speech）语言障碍：说话时吐字不清、词不达意、理解困难，提示语言障碍；
T（Time）尽快就医：如果高血压患者出现上述表现，应高度怀疑中风，立即送往医院诊治。
除此之外，如果血压持续升高，或者出现眼前突然发黑或视物模糊、头晕目眩甚至站立不稳、剧烈偏头痛、反复流鼻血等情况，也需要引起警惕，尽早前往医院进行检查治疗。
健哥说
脑卒中是我国成年人致死、致残的首位因素，而控制血压是防治脑卒中的关键；
高血压患者应长期、规范进行降压治疗，将血压降至140/90mmHg以下，是预防脑卒中的有效措施；
高血压患者应了解脑卒中的征兆，若出现面部、手臂、语言等方面的异常情况，应该尽快就医。
参考文献
[1]《中国脑卒中防治报告2019》编写组.《中国脑卒中防治报告2019》概要.中国脑血管病杂志.2020;17(05):272-281.
[2]王陇德,刘建民,杨弋等.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要.中国循环杂志.2019;34(02):105-119.
[3]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会等.中国高血压防治指南(2018年修订版).中国心血管杂志.2019;24(01):24-56.
[4]SantosD,DhamoonMS.TrendsinAntihypertensiveMedicationUseAmongIndividualsWithaHistoryofStrokeandHypertension,2005to2016[publishedonlineaheadofprint,2020Jul27].JAMANeurol.2020;e202499.doi:10.1001/jamaneurol.2020.2499