医师报|原来大脑早就发出求救信号被忽略，53岁大妈洗澡意外摔倒发生脑出血有一种疾病

有一种疾病，平时你可能感觉不到它的存在，
但引爆它的诱因，没有它做不到的，只有你想不到的：
K歌飙高音、便秘蹲厕所、用力生娃、搬重物、考试前紧张、工作忙很焦虑、不小心摔倒......
关键是，引爆它之后，有可能让人在十几分钟内一命呼呜。

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7月23日凌晨零点30分， 53岁的田大妈就是因为睡觉之前洗了个澡，不小心摔倒之后，把它引爆了。
其实，和很多人一样，睡前洗澡，是田大妈多年的生活作息。但这一次摔倒后，她突然感觉到“剧烈头痛” ，并随即出现恶心呕吐，大小便失禁。
幸好，田大妈没有出现意识昏迷，她用尽最后一点力气，告诉了家人，家人立即把她送到附近医院就诊。经头颅CT检查发现，田大妈左侧颈动脉池蛛网膜下腔出血。
“导致田大妈出现蛛网膜下腔出血的罪魁祸首，就是脑动脉瘤破裂。 ”
首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区副主任孙玉明介绍，脑动脉瘤是一种善于伪装的疾病，破裂之前，可能没有任何征兆。它最可怕的地方是随时可能会在某一个瞬间，因为一个不起眼的诱因破裂，破裂之后，约三分之一的患者会有生命危险，三分之一的患者经抢救后有较好预后，三分之一的患者虽然抢救，但效果并不好，可能会终生残疾甚至死亡。
大脑发出求救信号被忽略
田大妈在家附近的宾馆做保洁，平素身体健康，生活作息规律，也没有高血压、高血脂等慢性疾病。如果不是这次因为意外摔倒，很难发现大脑隐藏这么一颗“不定时炸弹” 。田大妈的爱人表示， “我们也是第一次听说脑动脉瘤，还以为是脑肿瘤。 ”
脑动脉瘤和脑肿瘤不是一回儿事。首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区副主任医师王泷解释，通俗的讲，脑动脉瘤就因为大脑动脉血管壁，在血流冲击下鼓出一个泡。这个泡看起来和肿瘤的形态相似，被称之为“脑动脉瘤” ，属于血管性的病变。
脑动脉瘤的形成原因比较复杂，主要分为先天性和后天性因素，也有两者并存的情况。先天性因素是指患者大脑血管壁本身有发育问题，一般都有家族史；后天因素包括外伤、感染、动脉粥样硬化、高血压等因素，其中外伤是最常见的。 “从田大妈的影像资料来看，她更倾向于先天性因素。 ”
其实，田大妈的脑动脉瘤破裂之前，大脑是有发出求救信号。田大妈爱人表示， “她平时经常失眠，老是半宿半宿的不睡，当时我们因为是年纪大，觉少的缘故，就没有在意。 ”
“脑动脉瘤未破裂前通常不会引起症状或症状较轻，如果瘤子比较大压迫到神经、脑组织，会引起相应的症状，比如头痛、单侧脸麻木、看东西出现重影或看不清。 ”孙玉明主任说，如果出现头痛症状，还会影响患者的睡眠。
专家紧急拆弹护平安
需要注意的是，脑动脉瘤破裂后，救治虽然没有时间窗，但最好立即到医院就医，因为其发病后到求治时的时间间隔直接决定治疗效果。在医生推荐下， 7月23日凌晨6点，田大妈家人立即带她来首都医科大学三博脑科医院寻求进一步治疗。
据王泷医生介绍，脑动脉瘤治疗通常有开颅夹闭和介入栓塞治疗两种方式。开颅夹闭就是将大脑内的动脉瘤的根部用动脉瘤夹夹住，让瘤体失去血供，从而根治脑动脉瘤；介入栓塞是在大脑动脉瘤瘤体内放置弹簧圈，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低破裂风险。
从影像资料可以看出，田大妈左侧颈内动脉后交通段可见瘤样凸起，约9*8mm ，属于中型动脉瘤。鉴于瘤体已经破裂，随时可能会有生命危险，需要尽快手术治疗。术中如何在保护神经和脑组织的情况下，尽快清除血肿，剥离动脉，并找出给瘤体供血的血管进行快速阻断，是手术难点。