中医与康复|肩周炎病因之三：冈下肌损伤肩周炎表现为疼痛或肌肉粘连引起肩膀后

肩周炎表现为疼痛或肌肉粘连引起肩膀后伸抬起活动受限，且疼痛多在夜间明显，冈下肌损伤是其一个重要原因。

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那么，冈下肌损伤会有怎样的感觉呢？
自觉症状一
手不能后伸抬起，也有少数病人沿着手臂的外侧出现疼痛一直放射到大拇指，这需要与神经根型颈椎病相鉴别。
自觉症状二
【中医与康复|肩周炎病因之三：冈下肌损伤】夜间休息时，患侧睡姿，胳膊压在下面时疼痛明显加重，一些病人用手按压肩胛骨时自觉能减轻症状。解剖结构
冈下肌位于肩背部，起于岗下窝的内侧半，部分肌纤维向外上方移行为短而扁的肌腱，经关节囊的后方参与肩袖的构成，止于肱骨大结节，受肩胛上神经支配，其功能是使上臂内收、外旋。

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冈下肌是组成肩袖的四块肌之一，是肩关节最有力的外旋肌之一，对上肢“预加载”后伸和外旋以利肩关节运动是必不可少的，特别是与小圆肌一起可使肱骨头向后就位于关节窝内，并可防止肱骨头撞击肩胛骨的喙突。损伤原因
由于长期伏案工作，或感受风寒湿邪，平时缺乏锻炼，上肢突然过度外展、内旋而诱发损伤，肌纤维的收缩与隆凸骨面产生较大摩擦，容易发生急、慢性劳损。
另外肩胛上神经止于岗下窝，起点处肌纤维的痉挛也可挤压神经末梢，使神经末梢敏感性增强加重疼痛。

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症状表现
1.初期在岗下窝及肱骨大结节处疼痛，不能自主活动上肢，损伤日久肩部活动受限，以后伸、上举受限严重。
2.冈下肌功能性抗阻疼痛，即上肌内收位抗阻、外旋时疼痛，以及冈下肌牵伸时（即肩关节外展、内旋）疼痛剧烈。患手从对侧腋下摸对侧后背时疼痛加重，即冈下肌过度牵拉试验阳性。
3.冈下肌起点岗下窝脊柱侧可触及多个痛性结节或条索，止点肱骨大结节处也可触及痛性结节。
冈下肌属于外旋肌，损伤之后可能会出现挛缩，导致内旋的肌肉被拉长而损伤。这就是为什么疼痛会出现在肩关节的前方，实际损伤的位置是在肩关节后方的冈下肌这个位置。 @中医与康复#健康知识##清风计划##头条健康##科普一下##清风健康说#