刘永毅医生|主要是由腺瘤而变，要多久才可能变呢？，肠癌形成有3种途径同学老爸乙状结肠有一个息肉

同学老爸乙状结肠有一个息肉，内镜下切除后病理检查为“绒毛管状腺瘤并局灶性高级别内瘤变” ，也是挺悬的，就像是一只脚已经踏空、眼看就要掉下悬崖被拉了回来，太及时了。病人之所以有这种“机会”是因为肠癌发生是一个相对缓慢的过程，需要时间，那么，结肠癌形成要多久呢？

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01、肠癌形成的三条途径
肠癌主要是指结肠癌和直肠癌，它们的发病原因、过程基本相同。肠癌形成主要通过三种途径，一是炎性肠病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎，二是没有原因直接成癌，这两种情况不多，尤其第二种途径很少见，最多见的就是腺瘤途径，占到肠癌发病的90%多！
腺瘤是息肉的一种，息肉的概念要大一些，肠道内隆起的“肉疙瘩”都叫息肉，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉多是腺瘤，而非肿瘤性息肉包括炎性息肉（或可消失）、增生性息肉等。
腺瘤性息肉病理类型有三种，绒毛状腺瘤、管状腺瘤和绒毛管状腺瘤，绒毛状腺瘤恶变率最高，管状腺瘤要低一些，混合型居中。

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02、从腺瘤到肠癌要多久？
肠粘膜增生→小腺瘤→大腺瘤→不典型增生→原位癌→浸润癌，肠癌发生的这个过程已被人们认可，从腺瘤（息肉）开始到原位癌大约需要5-15年，多数在10年左右。
不典型增生一般分为轻、中、重度，轻、中度不典型增生归为低级别内瘤变，重度不典型增生属于高级别内瘤变。高级别内瘤变一般在6-8月内会进展至癌，所以也有医生把高级别内瘤变当做癌来处理。
03、预防和筛查
肠腺瘤性息肉是怎么来的呢？除了遗传性因素外，年龄越大发生息肉的可能性越大， 40岁以上约20%-25%人可发现息肉， 60岁以上约1/3人存在息肉。也有一些刺激因素影响息肉发生，比如高脂肪、动物性高蛋白、低纤维素饮食，肥胖、久坐不动的人群息肉也多一些。所以健康合理饮食、多运动锻炼会减少肠息肉发生。

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40岁以上肠癌发病率逐渐升高，因此也就推荐这个年龄开始肠镜检查，间隔多久再查？没有家族史、息肉切除史等高危情况， 10年左右查1次也可以，若有肠癌的高危风险就短时间复查， 3年1次，甚至1年1次。
【刘永毅医生|主要是由腺瘤而变，要多久才可能变呢？，肠癌形成有3种途径】成人结肠长约130-150cm ，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠，形成肠癌主要通过粘膜增生、息肉、不典型增生到癌变的腺瘤途径，以出现息肉算起，大约需要5-15年的时间，多在10年左右。因此，肠镜检查是阻止肠癌最有效的办法，现在缺什么呢？或许只差大家的认识。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！