药师华子■原创躺下与站立时血压哪个高？服降压药时，最佳药效要“慢慢等”

有位朋友给华子留言，他问华子，为什么很多种降压药，在服药之后需要2~4周才会产生最佳药效？还有在躺下与站立的时候，血压为什么会不一样呢？华子说，降压药在服用之后，药效需要“慢慢等”的药物指的是长效降压药。如此设计的原因，是为了增加用药的安全性。

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对于大多数的高血压患者来说，服用降压药的时候，建议优先选择长效降压药。也就是那种每天只需要服用一次，就可以“管住”一整天血压的降压药。不仅服药方便，而且可以使血压控制得更加平稳，对“夜间高压”、“晨峰血压”等情况都可以很好的控制。
但是大多数的长效降压药的效果，并不是“立竿见影” ，而是需要持续服用几周之后，才会达到最佳效果。比如说“地平”、“普利”、“沙坦”三类中的长效药物，基本都需要持续服用2~4周后才会达到最佳效果，所以服用长效降压药之后的降压效果，要慢慢地等待。

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这是因为无论何种降压药物，想产生降压效果，必须要达到一定的血药浓度才可以。当药物进入人体之后，会被不断地代谢消除。所以在服药的最初，人体内的血药浓度处于“波动上升”的阶段，血压值自然也就随着血药浓度的改变而发生波动，并不稳定。只有经过一段时间的持续服药，使血中药物浓度达到“坪值”之后，血压才会趋于稳定。
可能有人会奇怪，为什么不一开始就服用较大剂量的药物，让血药浓度迅速升高呢？这个问题就涉及到用药安全了。因为降压药物会有一定的副作用，比如说“地平”类会常见头痛、心动过速；“普利”类会常见干咳等副作用。这些副作用与服用剂量相关，如果初始大剂量服药时，可能会导致发生严重的药物不良反应。

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但是人体对降压药的副作用会产生耐受性，通过一段时间的持续服药，副作用就会减轻或是消失。一般来说，人体耐受副作用的时间也在4周左右。所以在初始阶段，给予高血压患者较少的药物剂量，通过持续服药，逐渐积累药效，可以减少副作用的发生率。
俗话说“心急吃不了热豆腐” ，快速降压引起的血压波动，对高血压患者具有很大的威胁，有可能诱发心脑血管意外。对于高血压患者来说，尤其是老年的高血压患者，要避免血压的快速降低，平稳降压才更安全。有很多的患者，可能要用几个月的时间，才能逐渐将血压降至正常范围。

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在正常情况下，人在平躺的时候，血压会略低于站立时。因为当人体站立时，由于重力作用，血液会向下流动。这时人体大脑处于相对比较高的位置，人体就会增加心脏的力量，提升血压，以维持大脑的血液供应。
有个情况需要注意，高血压患者从躺、坐，转变为站立时，容易发生一过性的体位性低血压。因为高血压患者血压调节能力弱，尤其是服用了降压药之后，突然站立时，因为重力使血液向下流动，而血压不能及时调节升高，就会产生眼前发黑、头晕目眩等供血不足的症状，严重者会晕厥、摔倒。
所以建议高血压患者，尤其是服过降压药之后，在站立时要缓慢，最好用手扶持坚固物体，避免摔倒受伤。

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