『糖尿病』开普敦大学教授：相比胆固醇，这个指标更可怕 |冠心病|开普敦|大学|

Hi ，大家好！
又是周三了，丢糖营养学院继续为大家奉上 Tim Noakes 教授的系列专栏文章《胰岛素真相》（It's the Insulin Resistance, Stupid!），今天是该专栏的第 2 篇。
在上一期， Tim Noakes 教授为我们介绍了， 1960 年代，错误的假说导致世界各国推荐高碳水、低脂肪饮食，并造成严重的慢性疾病大流行。
在本期文章中， Tim Noakes 教授将继续带我们沿着雷文的科学探索步伐，搞清胰岛素抵抗、糖尿病与饮食碳水化合物的关系，并指出，在1987-1994年间，雷文发现了一个惊人的结论！
这个发现会是什么呢？让我们一起阅读Tim Noakes 教授的精彩文章吧！

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在专栏上一篇文章中，我们介绍了上世纪 60 年代，摆在雷文面前的 3 项研究（1-4）：
1、Harry Himsworth 发现，大多数糖尿病患者体内并不缺乏胰岛素，但他们的身体组织对胰岛素不敏感；
2、Margaret Albrink 发现，大多数冠心病（包括同时患有糖尿病的）患者胆固醇并不高，但甘油三酯往往很高；
3、Peter Kuo 发现，高碳水饮食容易诱发高甘油三酯，有一部分人对碳水摄入特别敏感。
这些线索，让雷文陷入思考：
对碳水敏感、有胰岛素抵抗的 2 型糖尿病患者，为什么甘油三酯更容易高？

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在提出这个问题时，先带大家回到当时的时代背景：Ancel Keys 认为高胆固醇是冠心病的最重要因素，人们应该少吃饱和脂肪，这是当时的主流观念。
所以在那个时候，糖尿病患者一旦查出冠心病，医生就会告知病患：是胆固醇过高导致。

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尽管当时已经有证据指出：甘油三酯远比胆固醇危险，还有多项研究得出相同结论(5-9)，但都被医学界忽视。
雷文团队的第一项重要研究发表于 1963 年，他们提出：动脉粥样硬化，其中一个原因可能是碳水化合物代谢异常。（10）
他们评估了 41 例患者后发现：与对照组相比，心肌梗死患者的胰岛素抵抗更严重，并且有更高的血清甘油三酯和胆固醇水平。同时代的其他 4 项研究也发现了这种关系。（11-14）

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血甘油三酯高的患者更容易产生胰岛素抵抗，而其他研究表明，高甘油三酯血症患者，需要注射更多的胰岛素来降低血糖浓度。 (15)
接下来，雷文发展了测量肝脏甘油三酯产生率的方法(16) ，并对不同血甘油三酯浓度的人进行测量。
在另一项研究(17)中， 33 名患者被连续喂食 3 周高碳水饮食（供能比高达85%），其中 88%（29名）受试者的血甘油三酯浓度显著升高 (>300 mg/dL; >3.4 mmol/L) 。
注意，健康的血液甘油三酯浓度低于 88 mg/dL (1 mmol/L) 。因此，本研究的绝大多数受试者出现明显的高甘油三酯血症。

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这些研究还发现了以下关系：
肝脏甘油三酯产生率与血甘油三酯浓度的对数呈线性关系；
血甘油三酯浓度和血液胰岛素浓度呈线性关系。