『医点医滴77』肝脏肾脏功能的解读( 五 )

阴性
【解读要点】
（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：乙型肝炎病毒急性感染后血清中最早出现的抗
原，阳性提示现症感染。
（2）乙型肝炎病毒表面抗体（抗 HBs）：是感染乙型肝炎病毒以后对乙型肝炎病毒表面
抗原蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体，或接种过乙肝疫苗所产生的免疫效果。阳性说明
机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。注射乙肝疫苗后抗-HBs 的量达到 100mIU/ml ，对
HBV 感染具有保护性免疫作用，所以接种疫苗后应检测是否产生抗 HBs 及其含量。
（3）乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）：是乙型肝炎病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，
为乙型肝炎病毒复制的标志之一，阳性说明传染性较强。
（4）乙型肝炎病毒 e 抗体（抗 HBe）：出现于 HBeAg 阴转后，阳性代表传染性下降，
但仍具有一定的传染性，见于慢性感染或感染后恢复期。
（5）乙型肝炎病毒核心抗体（抗 HBc）：是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种
免疫球蛋白，不是保护性抗体，出现早，持续时间长，甚至终生阳性。阳性见于乙型肝炎病
毒的急、慢性感染期。
（6）乙型肝炎病毒核心抗体 IgM（抗 HBc-IgM）：是 HBV 感染早期出现的抗体，是急性HBV 感染的重要血清学标志。抗 HBc-IgM 阳性表示病毒复制和具有传染性。
（7）乙型肝炎病毒 5 项标志物的检测结果可呈现很多不同的模式，主要的 13 种模式如
下：
①五项全阴，表示未感染过 HBV,也未接种疫苗。
②仅 HBsAg 阳性，表示急性 HBV 感染早期，慢性 HBsAg 携带者，传染性弱。
③HBsAg、抗 HBc 阳性，表示急、慢性乙肝，传染性弱。
④HBsAg、抗 HBe、抗 HBc 阳性，俗称“小三阳” ，表示急、慢性乙肝，病毒复制程度低，
传染性弱。
⑤HBsAg、HBeAg、抗 HBc 阳性，俗称“大三阳” ，表示急、慢性乙肝，提示 HBV 复制，
HBV 携带状态，传染性强。
⑥HBsAg、HBeAg 阳性，表示急性乙肝早期或慢性 HBV 携带者，有较强传染性。
⑦抗 HBs 阳性，表示有 HBV 感染史、已恢复，或接种乙肝疫苗后有免疫力。
⑧抗 HBs、抗 HBc 阳性，表示 HBV 感染恢复阶段，有一定免疫力。
⑨抗 HBs、抗 HBe、抗 HBc 阳性，表示急性 HBV 感染后已康复，有一定免疫力。
⑩抗 HBc 阳性，表示既往感染过 HBV ，急性 HBV 感染窗口期，有一定传染性。
抗 HBe、抗 HBc 阳性，表示既往感染过 HBV ，急性 HBV 感染恢复，少数仍有传染性。
HBsAg、抗 HBs 阳性，表示亚临床型 HBV 感染早期，不同亚型 HBV 二次感染。
HBsAg、抗 HBs、HBeAg、抗 HBc 阳性，表示 HBsAg 免疫复合物，新的不同亚型的再感
染，有较强传染性。
4.乙型肝炎病毒前 S（英文缩写 PreS）、乙型肝炎
病毒前 S（英文缩写 PreS）及相应抗体
【参考值】
阴性
【解读要点】（1）PreS 是乙肝病毒表面的蛋白成分，它能增强 HBsAg 的免疫原性，同时有助于乙肝
病毒吸附至肝细胞，是乙肝病毒入侵肝细胞的主要结构成分之一。
PreS 阳性提示病毒复制活跃，具有较强的传染性。
（2）抗 preS 抗体是乙肝病毒的中和抗体，能阻止乙肝病毒入侵肝细胞，患者体内若出
现此种抗体，表明病情好转，趋向痊愈。
（3）检测患者体内的抗 PreS 抗体对观察乙肝的预后，特别是急性乙型肝炎的预后有重
要意义，若抗 PreS 抗体较早出现，提示预后良好。
（4）PreS、抗 preS 抗体检测的解读与 PreS、抗 PreS 抗体相似。
5.乙型肝炎病毒核酸 DNA（英文缩写 HBV DNA）