『医点医滴77』肝脏肾脏功能的解读( 三 )

【参考值范围】
连续监测法：5～60U/L 赖氏比色法：8～28（卡门单位）
【解读要点】
（1）AST 主要存在于心肌细胞和肝细胞内，常作为肝细胞和心肌细胞损害的一项标志。
（2）由于 AST 在心肌细胞内含量较多，当心肌细胞损害时， AST 的变化比 ALT 敏感。
11.谷草/谷丙比值（英文缩写 AST/ALT；GOT/GPT）
【参考值范围】
1.15 左右
【解读要点】
肝细胞内 AST 绝对值＞ALT 。在可逆性肝细胞损伤时，可溶性酶仅从肝细胞浆内释放出来，若肝细胞严重损害坏死时线粒体中的酶也释放，使 AST/ALT 比值变化。急性肝炎早期，
大部分 ALT 和细胞浆内的 AST 释放， AST/ALT 比值下降至 0.56 左右；肝炎恢复期，比值也逐
渐恢复。肝硬化时此比值可增高至 1.44 。大部分肝癌晚期患者， AST/ALT 比值＞1.5 。
12.碱性磷酸酶（英文缩写 ALP；AKP）
【参考值范围】
连续监测法
男性：12 岁以下＜500U/L；12～15 岁＜750U/L；25 岁以上 40～150U/L 女性：15 岁以
下 500U/L；15 岁以上 40～150U/L 磷酸苯二钠终点法
成年人：3～13 金氏单位儿童：5～28 金氏单位
【解读要点】
（1）ALP 是骨骼中含量较多的酶，因此骨骼方面的疾病增高，如纤维性骨炎、佝偻病、
骨软化病、正在愈合的骨折病人等；儿童正处于生长发育期，由于骨骼的生长， ALP 值接近
成人的 3 倍。
（2）阻塞性黄疸、肝硬化、原发性肝癌、急性或慢性病毒性肝炎 ALP 升高。
（3）某些维生素，口服避孕药等药物也可使 ALP 升高；妊娠期妇女 ALP 可升高。
13.L-γ-谷氨酰转移酶（英文缩写 GGT；γ-GT）
【参考值范围】
连续监测法
男性：11～50U/L 女性：7～32U/L 谷氨酰萘胺终点法
男性：3～17U/L 女性：2～13U/L 各实验室参考值有差异。
【解读要点】
（1）嗜酒者γ-GT 增高，如果常年持续多量饮酒， γ-GT 就会很高，戒酒 2～4 周后可恢
复正常。
（2）酒精性脂肪肝、酒精性肝病均能使γ-GT 升高。
（3）γ-GT 活性升高，对肝胆系统疾病有一定的诊断价值。阻塞性黄疸、胰腺疾病、肝
癌患者γ-GT 明显升高；在肝炎恢复期， γ-GT 是唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈；慢性活动性肝炎时γ-GT 可高于参考值 1～2 倍；原发性或继发性胆汁性肝硬化早期， γ-GT 常升高。
（4）口服避孕药可使γ-GT 升高 20％。
（5）肥胖和糖尿病也可使γ-GT 轻度升高。
14.乳酸脱氢酶（英文缩写 LDH；LD）及其同工酶
【参考值范围】
LD 连续监测法
LD-L 法：109～245U/LLD-P 法：200～380U/L 终点法：190～437 金氏单位 LD 同工酶：
各医院参考值差异较大，总体分布为：
LD＞LD＞LD＞LD＞LDLD 0.24～0.34（24％～34％）
LD 0.35～0.44（35％～44％）
LD 0.19～0.27（19％～27％）
LD 0.03～0.08（3％～8％）
LD 0.00～0.05（0％～5％）
【解读要点】
（1）诊断心肌梗死（见心脏标志物）。
（2）肝脏损害：任何原因致肝细胞损害均可引起 LD 升高，肝癌时 LD 明显升高，通常
原发性肝癌多在 1000U/L 以内，转移性肝癌可达 1000U/L 以上。
（3）LD 同工酶：急性肝炎 LD 增高超过 LD ，阻塞性黄疸时 LD、LD 均增高，但 LD 升高
更明显。
15.血清胆碱酯酶（英文缩写 SChE）
【参考值范围】
5000～12000U/L
【解读要点】
（1）肝硬化、肝炎、肝转移癌， SchE 降低。（2）肝外疾病如严重贫血、急性感染、营养不良等 SchE 降低。
（3）有机磷农药中毒时，血清胆碱酯酶（SchE）和红细胞中真性胆碱酯酶（AchE）均