『医点医滴77』肝脏肾脏功能的解读( 四 )

降低，但 SchE 降低比 AchE 更快、更早。
16.腺苷脱氨酶（英文缩写 ADA）
【参考值范围】
0～25U/L
【解读要点】
（1）血清 ADA 可作为慢性肝病的筛选项目。急性肝炎后期，丙氨酸氨基转移酶（ALT）
恢复正常而 ADA 持续升高时，常易复发或迁延为慢性肝炎。
（2）在慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌时血清 ADA 显著升高。
（3）此外，某些血液病时，红细胞内的 ADA 明显升高。
17.α-L 岩藻糖苷酶（英文缩写 AFU）
【参考值范围】
连续监测法：（27.1±12.8）U/L 终点法：（6.9±3.4）U/L
【解读要点】
（1）妊娠时 AFU 可随着妊娠周数的增加而升高，分娩后或人工终止妊娠后迅速下降，
5 天后恢复正常。
（2）AFU 主要的应用价值在肝病。慢性肝炎和肝硬化时， AFU 轻度升高，随着疾病治
愈、好转而恢复正常。
（3）AFU 还可以作为肿瘤标志物。可查阅“肿瘤标志物检验结果解读”一节。
18.肝纤维化 4 项
【参考值范围】
Ⅲ型前胶原＜18ng/LⅣ型胶原 30～140ng/L 层粘连蛋白 50～180ng/ml 透明质酸＜
120ng/ml【解读要点】
（1）Ⅲ型前胶原（英文缩写 PCⅢ）
Ⅲ型前胶原与肝纤维化的程度有密切关系，但没有特异性。 Ⅲ型前胶原在肝纤维化早期
确诊有价值，对慢性肝病的预后判断也有参考意义。
（2）Ⅳ型胶原（英文缩写 CⅣ）
Ⅳ型胶原是组成基底膜的主要成分，其含量升高可较灵敏地反映肝纤维化的过程。
（3）层粘连蛋白（英文缩写 LN）
层粘连蛋白是基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，在慢性活动性肝炎、肝硬化及原发性
肝癌时显著升高，并反映肝纤维化的进程与严重程度；层粘连蛋白越高，肝硬化患者的食道
静脉曲张越明显。
（4）透明质酸（英文缩写 HA）
透明质酸是基质成分之一，可较正确灵敏地反映肝内已形成的纤维量及肝细胞损伤情
况，有研究认为透明质酸比肝脏组织活检更能反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬化的敏感
指标。
【『医点医滴77』肝脏肾脏功能的解读】六、病毒性肝炎相关项目检验结果的解读
1.甲型肝炎病毒 IgM 抗体（英文缩写抗 HAVIgM）
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）抗 HAV-IgM 是甲型肝炎病毒（HAV）感染早期出现的抗体，是公认的早期诊断甲
型肝炎的指标。人感染 HAV 后，抗 HAV-IgM 首先出现并于 2～3 周达到高峰， 1～2 个月后
迅速下降， 3 个月后基本消失。
（2）甲型肝炎的急性期和感染早期，在丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高前或黄疸前一周，
抗 HAV-IgM 即可检出，可作为临床诊断的依据。
2.甲型肝炎病毒 IgG 抗体（英文缩写抗 HAVIgG）
【参考值】阴性
【解读要点】
（1）抗 HAV-IgG 是一种保护性抗体，对 HAV 感染有免疫力。在发病后 1 个月出现， 3～
4 个月达高峰，可持续几年、几十年或终生存在。抗 HAV-IgG 阳性，提示既往感染 HAV 或接
种甲肝疫苗后。
（2）甲型肝炎有显性感染和无临床症状的隐性感染两种临床表现，成人感染后多表现
为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。隐性感染者甲型肝炎病毒抗体亦呈阳
性。
（3）甲型肝炎预后良好，通常在 2～4 个月内恢复，少数病程可延长或有反复，不转为
慢性肝炎。
3.乙型肝炎病毒 5 项标志物（英文缩写 HBsAg、抗 HBS、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc 及抗
HBc-IgM）
【参考值】
HBsAg 阴性；抗 HBS 阴性或阳性；HBeAg 阴性；抗 HBe 阴性；抗 HBc 阴性；抗 HBc-IgM