『医点医滴77』肝脏肾脏功能的解读

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肝脏是人体的重要器官，它拥有很多维持生命所不可缺少的功能。肝脏的功能又与机体
其他组织器官功能相关联，因此，肝功能试验结果异常与肝外器官疾病有重叠或相关；另外，
肝脏的储备能力、代偿能力和再生能力都很强，只有肝脏损害到了一定的程度，才会显示出
检验结果异常，这也就意味着肝功能试验若有异常，不能掉以轻心。这几点在解读您的肝功
能试验结果时应该加以注意。
1.总胆红素（英文缩写 T-Bil）
【参考值范围】
5.1～19.0μmol/L（0.3～1.1mg/dl）
【解读要点】
（1）胆红素增高可使皮肤、巩膜等变黄即出现黄疸。
胆红素增高而无肉眼可见黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸。
（2）由肝脏疾病引起的黄疸，可见于原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸型肝炎、慢性活
动性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化等。
（3）由肝外疾病引起的黄疸，可见于溶血性黄疸、胆石症、胰头癌、异型输血等。
（4）有些食物，或空腹、运动等也能引起胆红素暂时性升高。
（5）个体差异：有些人胆红素比常人偏高，自己没有不舒服的感觉、其他相关检查正
常，则不必在意。
（6）再生障碍性贫血，一些继发性贫血，血清总胆红素减少。
2.结合胆红素（也称直接胆红素，英文缩写 D-Bil）
【参考值范围】
1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）
【解读要点】
（1）结合胆红素增高的意义与总胆红素增高基本相同。
（2）结合胆红素与总胆红素的比值可用于鉴别黄疸的类型，但其间会有重叠。（3）血清胆红素水平不一定与疾病的转归相一致。
某些疾病已进入恢复期，其他指标已正常，胆红素仍可增高，或者总胆红素恢复正常后，
结合胆红素仍可持续增高一段时间。
3.总蛋白（英文缩写 TP）
【参考值范围】
成人非卧床者：64～83g/L（6.4～8.3g/dl）
成人卧床者： 60～78g/L（6.0～7.8g/dl）
【解读要点】
（1）总蛋白增高：可由于免疫球蛋白增高引起的总蛋白增高，如多发性骨髓瘤，风湿
病、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病；或由于各种原因引起的明显脱水使血液浓缩，导致
总蛋白相对增高，如发高烧、呕吐、腹泻等。
（2）总蛋白降低，可由于肝脏合成白蛋白减少，如各种慢性肝病、蛋白质营养缺乏；
或由于蛋白质特别是白蛋白丢失，如肾病综合征、急性和慢性肾小球肾炎、浆膜腔积液（有
胸水或腹水）；或由于蛋白质消耗增加，如严重结核病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等。
4.白蛋白（英文缩写 ALB）
【参考值范围】
35～55g/L（3.5～5.5g/dl）
卧床者：35～50g/L（3.5～5.0g/dl）
走动时：男性 42～55g/L（4.2～5.5g/dl）；女性 37～53g/L（3.7～5.3g/dl）
【解读要点】
（1）白蛋白增高：常见于脱水所致的血液浓缩。
（2）白蛋白降低：与总蛋白降低的原因大致相同。
（3）妊娠晚期，血浆容量增高和机体对蛋白质的需求量增加，白蛋白可明显下降，但
分娩后可迅速恢复正常。
5.白蛋白/球蛋白比值（英文缩写 A/G）【参考值范围】
1.5～2.5
【解读要点】
（1）白蛋白/球蛋白比值下降：提示有慢性肝实质性损害。
（2）动态观察 A/G 比值可提示病情发展趋势并估计预后，病情恶化时，白蛋白逐渐减
少， A/G 比值下降，若 A/G 比值持续倒置则预后较差。
（3）A/G 比值 1.5～2.5 的参考值，沿用的是过去采用“盐析法”测定时的数值，现在这