『医点医滴77』肝脏肾脏功能的解读( 二 )

个方法早就放弃不用，而这个参考值仍在沿用，因为还没有公认的新的参考值。从一些调查
数据来看，中国人的总蛋白有明显提高， A/G 比值相应明显下降，仍沿用 1.5～2.5 的参考值
明显偏高。解读时须注意。
6.前白蛋白（英文缩写 PA）
【参考值范围】
0.15～0.36g/L（15～36mg/dl）
（不同厂家的试剂盒可能不一致）
【解读要点】
（1）前白蛋白减少：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肾炎、肾病综合征、恶性
肿瘤、急性炎症、烧伤、甲状腺功能亢进等。
（2）前白蛋白增多：食物中蛋白质充足时的肾病综合征，口服避孕药、皮质类固醇、
促蛋白合成类固醇等。
（3）前白蛋白是对营养不良的敏感监测指标。
7.蛋白电泳
【参考值范围】
白蛋白 0.570～0.680（57.0％～68.0％）
α球蛋白 0.010～0.057（1.0％～5.7％）
α球蛋白 0.049～0.112（4.9％～11.2％）β球蛋白 0.070～0.130（7.0％～13.0％）
γ球蛋白 0.098～0.182（9.8％～18.2％）
【解读要点】
（1）蛋白电泳的参考值，因不同医院使用的仪器、染色试剂、所用比色或扫描等方法
不同而有上下差异，以医院提供的参考值为准。
（2）白蛋白降低，可见于肾病综合征、弥漫性肝脏损害、肝硬化、原发性肝癌、慢性
炎症。妊娠期可见生理性降低。
（3）α球蛋白在弥漫性肝脏损害、慢性炎症时增高；肝硬化时降低。
（4）α球蛋白在肾病综合征、慢性炎症时增高；弥漫性肝脏损害、肝硬化时降低。
（5）β球蛋白在肾病综合征时增高；弥漫性肝脏损害时降低。妊娠期可见生理性增高。
（6）γ球蛋白在弥漫性肝脏损害、肝硬化、原发性肝癌、慢性炎症时增高。妊娠期可见
生理性降低。
8.总胆汁酸（英文缩写 TBA）
【参考值范围】
空腹：（3.71±2.98）μmol/L ，（1.45±1.16）μg/ml；（范围为 0～6.71μmol/L）
餐后 2 小时：比空腹约高 1 倍。
【解读要点】
（1）TBA 用于判断肝功能好坏。空腹 TBA 和餐后 TBA 在急性肝炎时增高， TBA 持续升
高者往往转为慢性；慢性肝炎患者若空腹 TBA＞20μmol/L ，应考虑为活动期；餐后 TBA 测定
对检出肝脏轻度病变的灵敏度优于其他所有肝功能试验。
（2）肝外胆管阻塞和肝脏内胆汁郁积时 TBA 增高；肝硬化患者空腹与餐后 TBA 均增高。
9.丙氨酸氨基转移酶（曾用名谷丙转氨酶，英文缩
写 ALT；GPT）
【参考值范围】连续监测法：5～55U/L 赖氏比色法：5～25（卡门单位）
【解读要点】
（1）ALT 是细胞内的一种酶，肝细胞内含量最丰富，其次是肾脏、心脏和肌肉等。血
清中 ALT 增高，常作为肝细胞损害的一项标志。
（2）ALT 是急性肝炎最早出现的异常指标，黄疸型肝炎丙氨酸氨基转移酶 100％升高；
无黄疸型肝炎阳性率 80％左右；慢性迁延性肝炎和活动性肝炎时轻度或中度升高；血吸虫
病、阿米巴肝病、肝癌、脂肪肝、中毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎等， ALT 均可增高。
（3）胆道梗阻时，由于经胆汁排泄的丙氨酸氨基转移酶逆流或逆行性肠道感染，引起
肝细胞损害， ALT 升高。
（4）其他能引起 ALT 升高的疾病：急性胰腺炎、溃疡病、肌肉疾病、肾梗死、全身感
染等。
（5）有不少药物在长时间或较长时间服用时，也能使 ALT 升高。所以医生会告诉您服
用某些药物时，要定期做肝功能试验。
（6）肥胖的人 ALT 可轻度增高；酗酒、睡眠不足或身体疲劳也可引起肝细胞受损致 ALT
活性增加。
10.门冬氨酸氨基转移酶（曾用名谷草转氨酶， AST；GOT）