为什么瘦子的血脂也会高?胆固醇和甘油三酯真的一无是处? 身体脂肪含量低的瘦子血脂也会高

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身体脂肪含量低的瘦子血脂也会高，看似矛盾，实际是混淆了血脂和脂肪组织的概念，脂肪并不等同于血脂。人们常说的脂肪其实是脂肪组织，血脂指的是血浆中的脂质，包括中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂，而不是机体的脂肪组织。高血脂通常指的是血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高。虽然肥胖和血脂异常存在相关性，但是血脂的异常主要是与血浆中的胆固醇和甘油三脂相关，当两者的蓄积过多或(和)消耗减少，则会出现血脂异常。因此，高血脂并非肥胖者的专属，瘦子也会出现高血脂。下面笔者从胆固醇和甘油三酯的产生、消耗途径两方面来解释。

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胆固醇和甘油三脂的产生主要分为两条途径，一是外源性，二是内源性。外源性胆固醇和甘油三酯主要从食物中获得，经消化吸收后大部分形成乳糜微粒，胆固醇小部分组成极低密度脂蛋白进入体循环。内源性的胆固醇和甘油三脂主要是在肝脏和小肠中合成，甘油三酯构成脂蛋白后进入血液。胆固醇和甘油三酯是如何消耗的呢?进入循环的胆固醇，是构成细胞膜必不可少的原料，另外它也参与构成类固醇激素(如性激素)和维生素D。血液中甘油三脂为机体的储备燃料库，为机体提供恒定的能量支持，它被分解为游离脂肪酸后，可以储存于脂肪组织或者供机体细胞氧化。所以甘油三脂摄入过多可以导致肥胖。

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人们总是惧怕胆固醇和甘油三酯，因为它们可以导致多种疾病，尤其是心血管方面的疾病。其实胆固醇和甘油三脂在机体的生命活动中起着重要的作用，只有当它们过量的时候，才会对身体产生不好的影响，这时候就表现为血脂的异常。

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血脂的异常需要区分是原发性的还是继发性的。原发性的血脂异常可由基因所致，呈现家族聚集性。大多数的原发性血脂异常是机体和环境交互作用的结果，主要影响因素包括:1、年龄。年轻时新陈代谢旺盛，对胆固醇和甘油三脂的需要和消耗大，血脂水平一般不会高，随着年龄的增长，代谢水平下降，机体对两者的需求降低，消耗减少，日积月累，导致血脂的异常。2、饮食习惯。外源性的胆固醇和甘油三酯都从食物中获得，饮食水平的提高，高脂肪和胆固醇的食物摄入比例增加，又缺乏足够的运动，使得两者难以消耗，长此以往，使得在血中含量增高。继发性的血脂异常可由疾病和药物引起，比如甲状腺功能减退、糖尿病、肝肾疾病等。这些病人中瘦子不少。

所以胖瘦并不能决定血脂的水平，瘦也并不会保证一定远离高血脂，虽然胖会增加血脂异常的风险。专家建议，血脂正常的人哪怕是瘦子，也要尽量定期进行血脂检查。一旦发现异常，除了调控生活和饮食，必要时需要长期服用药物。

(文中配图均为资料图，仅供参考)

(作者郭继臻，医学硕士)