通调全身气机的四关穴，在临床上如何运用？( 三 ) 四关

我们谈到了四关的左升右降，其实结合的是洛书的理论。也许有人会问，你讲了这么多阳明与厥阴的左升右降的道理，好象是符合了洛书其理，但合于术数者何？
这个问题其实正揭示了四关穴协调人身气机左升右降的本质。让我们复习一下洛书的原文“天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。 ”木的生数是三，成数是八；金的生数是四，成数是九。生数是什么？是事物发展的初级阶段的数，也就是说，生成主事物之发展；成数自然就主事物的收获。木气（厥阴风木）要以三数以促进其发展，也就是促进其地气上升；金气（阳明燥金）要以四数以促进其发展，也就是促进其天气下降。当然，木气收获了，就要用八数以暗合木之数；金气收获了，就要用九数以暗合金之数。术数的道理非常深奥，这里只言其简。
明白了生数与成数，有了这个认识，我们再来看四关。是不是太冲禀地气，应该有三之数，合谷禀天气，应该有四之数，这样才算是合于术数之理了吧。
我们看四关的实际之数呢？太冲正好是肝经三号穴，而合谷正好是大肠经四号穴！术数之巧，神鬼莫测，虽腧穴亦不能离其理。此之谓也。
有了这个四关合于术数的基础，在大家心目中，四关穴的理论与临床应用是不是应该再上一层台阶呢？
以上所论，是四关穴的大略。如果从临床来思考，其理甚深，其义甚妙。上论医理尚未能尽述其用，故再补充我临床应用四关穴的些许体会：
一般来说，四关是调整左右气机升降平衡的。因此，大凡是左升右降不正常了，都可以四关治疗。比如，只要是脉显弦象，皆为左升之滞，可以先开四关。再如脉寸紧尺弱，皆为左升太过而右降不及，亦是四关的适应证。更如，左右脉或一大或一小，左右之脉不和者，皆为左右气机不畅所致，尽可开四关而后已。
取四关当在取他穴之前。也就是说，先把上下左右的气机调畅，再思其他治疗思路。抑郁证、失眠证、心烦喜怒、高血压等等病症，一般都可先取四关调气。针后即可再摸脉，则脉多较针前显平和。对于四关的适应证，几乎每个病家都可马上取得相当的疗效。
开四关不必先针合谷，后针太冲，甚至于可以先下后上，或者先左合谷，再后太冲。皆需根据病证而针，不要执着于死法。因为穴为四个，稍显多了些。如果还要配合他穴，则此四穴有时也不必全取。取上下两穴亦是四关之意，全在医者意也。
余认为四关穴要活学活用。四关即可单独运用，又可与它穴配合运用，一主气分，一主血分，气血变化运用，则以辨证为准则。因此说，四关仅仅是左右上下的四个关卡，不可能包治百病。因此，四关之义理掌握即是，不需滥用。但若有适应证，不用实在可惜。
四关取效，多可由脉而定。脉当针入即变，如果针后脉未见明显变化，则或邪甚，或邪在血分，或正弱，则需因证而增加其他治疗思路。不必死执。