胰岛素|都是糖尿病前期的人，几年后谁会得上糖尿病？两种情况的结果不同【专业医生天天与您说健康】张先生两年

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张先生两年多前在单位组织的体检中血糖偏高，处于糖尿病前期，当时与他情况类似的同事还有四个人。但今年再检查发现他和其中的一位已经得上了糖尿病，而其它三位同事血糖基本在正常范围内，这样的结果张先生很不理解。
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张先生：同样是糖尿病前期的人，也都采取了生活方式干预，几年后为啥有人得上了糖尿病，有人的血糖却得到了控制？
医生：简单地说，糖尿病前期是指血糖超过了正常血糖的上限，但又没有达到糖尿病的诊断标准的一种血糖水平，实际上主要分为两种情况，分别是：

空腹血糖受损：空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L之间，但餐后2小时血糖正常
葡萄糖耐量减退：空腹血糖正常，但餐后2小时血糖处于7.8-11.1mmol/L之间

有些人可能这两种情况都存在，但不管怎么说只要是空腹血糖或是餐后2小时血糖中有一个有升高，但又达不到糖尿病的诊断标准，就属于糖尿病前期，提示应当及时采取干预措施，避免真正的糖尿病发生。尽管如此，确实会有一部分人在几年后会进展为糖尿病。
张先生：是因为这几年采取的干预措施没做好吗？
医生：不能说没有关系，但有些人即便做的很到位，进展为糖尿病的可能性也非常大，为什么呢？来了解一下上面说到的空腹血糖受损以及葡萄糖耐量减低是如何发生的。
大家都知道，血糖是机体各项生理活动所需要的能量物质，就像汽车的汽油一样，但组织细胞要利用血糖，离不开胰岛素的参与。胰岛素是将血糖运送进细胞的运输工具，如果胰岛素数量不足，血糖运送不进去，血糖就会升高。而胰岛素是由胰岛细胞分泌的，胰岛素不足表明胰岛细胞分泌胰岛素的功能发生了异常，这种异常的情况和程度不同，对血糖的影响也不一样。

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张先生：就是说空腹血糖受损和葡萄糖耐量减低，是不同的胰岛细胞异常引起的吗？
医生：可以这样理解。因为空腹血糖是指餐后8-12小时的血糖，只有早晨起床时的血糖符合这个要求，夜间睡眠中机体处于消耗能量最少的时段，实际上胰岛细胞只需要分泌少量的胰岛素就能满足需要，但此时胰岛细胞也处于休整阶段，形象一点说就是比较“懒散” ，导致了胰岛素分泌不足致使空腹血糖有升高；但当进餐后，受到餐后高血糖的刺激，胰岛细胞还是能够快速作出反应增加胰岛素的分泌量，所以餐后2小时血糖表现为正常。也就是说，空腹血糖受损时，胰岛细胞只是在血糖不太高时表现的比较“懒”而已，本身并没有受到大的损伤。
同样的道理，葡萄糖耐量异常则是在夜间血糖利用相对较少时，胰岛细胞尚且能分泌出足量的胰岛素满足需要，但在餐后血糖快速升高时却不能及时做出应对，不能增加胰岛素的分泌量，从而导致了餐后血糖的升高。显而易见，这种情况表明胰岛细胞受到了一定程度的损害，而胰岛细胞的损害往往是不可逆的，且呈现逐渐加重的趋势。

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张先生：我明白了，同样是糖尿病前期，如果只是空腹血糖受损，在采取干预措施后，不得糖尿病的的可能性大；如果是因为葡萄糖耐量减低的原因，后续发展成糖尿病的可能性会大得多，是这样吗？
医生：可以这样说。所以，糖尿病前期的人要明确自己是哪种情况，在采取比如说控制饮食、多做运动等生活方式干预的基础上，如果属于葡萄糖耐量减低或是两种情况都存在，可以及早通过药物的帮助，尽可能延长糖尿病前期的时长，避免糖尿病提早发生。