李女士在南京的一家超市工作 , 平时工作忙 , 生活不规律 。 近日 , 李女士感到口渴、身体乏力 , 有时还会恶心 。 不过李女士并未在意 , 以为这些就是感冒症状 , 一直没有就医 。
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王坚主任(右2)为李女士检查身体恢复情况
之后 , 李女士头晕、口渴的症状加重 , 继而逐渐意识模糊 。 李女士自己独居 , 家人几天都未联系到她 , 便急忙从老家赶到其住处 , 才发现李女士已经昏迷不醒 , 床旁还有淡黄色呕吐物 , 这才立即将李女士送至泰康仙林鼓楼医院急诊科就诊 。
李女士的检查结果不容乐观 , 血糖已升至45mmol/L , 是正常人的近10倍左右!并且动脉血气PH值为6.856 , 尿糖、尿酮体均大于检测数值的最高限 , 呼吸伴有烂苹果味 , 这些都是糖尿病酮症酸中毒的表现 。 酮症酸中毒是糖尿病患者严重的急性并发症 。 糖尿病患者病情加重时 , 血糖会明显升高 , 胰岛素分泌不足 , 从而引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱 , 导致酮体生成过多 , 造成糖尿病酮症酸中毒 。 如不及时治疗 , 会危及生命 。
急诊医师为李女士进行降糖、补液后立即将其送往ICU进行抢救 。 酮症酸中毒导致了李女士的呼吸循环紊乱 , 进入ICU后 , 医护人员一边为她进行气管插管 , 呼吸机辅助治疗 , 一边进行降糖治疗 。
由于李女士血糖太高 , 必须缓慢降糖 , 以免降糖速度过快引发脑水肿 。 为此 , ICU医护人员每一个小时就为李女士监测一次血糖与血气 , 根据监测结果调节她的降糖速度 。 经过ICU医疗团队几个小时的抢救 , 李女士的血糖降到了14mmol/L,血液酸碱度也趋于稳定 , 第二天傍晚李女士终于清醒过来 。
转入普通病房后 , 内分泌科为李女士进行了糖尿病的分型鉴别 , 确定李女士为2型糖尿病 。 为什么李女士这么年轻就患上了糖尿病、还会严重到昏迷 , 有生命危险呢?
内分泌科王坚主任解释 , 糖尿病已经不是中老年人专属病 , 它有逐渐年轻化的趋势 。 李女士身高150公分 , 体重却将近180斤 , BMI(身体质量指数)指数达到了33kg/m2 , 属于肥胖级别(BMI≥28kg/m2属肥胖) , 再加上运动不足 , 作息与饮食不规律 , 日积月累导致代谢出了问题 , 得了糖尿病 。
李女士口干、思睡、乏力的症状将近持续一个月 , 没有及时就医 , 这才随着血糖持续升高引起酮症酸中毒 。
经过治疗 , 李女士的空腹血糖可维持在5~6mmol/L之间 , 餐后血糖在7~8mmol/L , 身体恢复良好 。 只是出院后 , 李女士必须坚持一段时间的药物治疗 , 并进行减重 , 将体重控制在正常范围 , 才能控制病情不复发 。
可能很多人觉得自己离糖尿病很远 , 但在现代社会 , 生活水平逐渐提高 , 我们对油炸、高热量的食品情有独钟 。 个个都是熬夜党 , 习惯于“能坐着就不站着、能躺着绝不坐着”的生活方式 , 也导致糖尿病年轻化的趋势愈发明显 。
王坚主任表示 , 糖尿病需要终身治疗 , 一旦控制不良 , 就会患上各种并发症 , 比如肾衰、失明、心脑血管疾病等等 。 王主任提醒 , 具有糖尿病家族史、超重或者肥胖者、运动量少、暴饮暴食、患有妊娠糖尿病、胆固醇过高的人群是糖尿病的高风险患者 , 这部分人群需要格外留意自己的身体变化 , 定期筛查 , 以便及时发现、及早控制糖尿病 。
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【女士|年轻女子昏迷住进了ICU,罪魁祸首竟是糖尿病】王坚主任
专家简介
王坚
主任医师 , 教授 , 博士生导师 。 现任泰康仙林鼓楼医院内分泌科主任 , 国家自然基金网上评审专家 , 分别主持和指导多项国家自然科学基金项目 。
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