小气道大家谈——大咖共话哮喘患者小气道功能障碍导语：小气道功能障碍（SmallAirwaysDy

导语：小气道功能障碍（Small Airways Dysfunction ， SAD）是一种常见但是易被忽视的肺部功能障碍，长久以来被称为“肺部的沉默区域silent zone of the lung” 。近年来基础和临床研究证实，小气道功能障碍与诸多肺部疾病关系密切，在哮喘和慢阻肺中占据重要地位，小气道病变因此越来越受到领域内学者关注。
11月26日， “小气道大家谈——小气道功能障碍系列研讨会”于线上成功举办。大会隆重邀请浙江大学医学院附属第二医院沈华浩教授担任主席，多位领域内学者围绕哮喘患者小气道功能障碍最新进展进行学术交流与探讨。大会学术汇报精彩，专家点评精辟，共吸引了数千名医生线上观看。
现整理会议精彩内容，以飨读者。
多方携手，交流共进共促小气道不再“沉默”
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会议主席：沈华浩教授
会议伊始，大会主席沈华浩教授表示，小气道这一概念的提出已有40余年历史，但一直未得到临床医生的充分重视。 2019年，由王辰院士牵头、国内10余个省市呼吸领域优势科室及专家共同参与完成的“中国小气道功能障碍的患病率和危险因素：一项国家横断面研究”重磅发表于《柳叶刀》期刊，该研究显示，我国目前患有小气道功能障碍人群高达4.26亿，占总人口的2/5 。这一庞大的数字提醒学界，需要对小气道病变给予更多关注。
本次会议得到中国医学论坛报和拜耳公司的大力支持，相信在专家学者的持续关注下，在媒体和医药企业等各方力量的携手帮助下， “沉默”的小气道终将不再沉默，小气道疾病早防早治水平也必将得到有力提升。
GINA哮喘指南解读
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会议讲者：黄茂教授
南京医科大学第一附属医院黄茂教授与大家分享了2020版GINA哮喘指南的更新要点。基于发表时可用的证据，新版指南增加了在新冠肺炎大流行背景下针对哮喘管理的关键建议，重点强调要关注患者和医护人员的安全；在治疗方面，指南新增了阶梯治疗图表及初始治疗策略。强调个体化管理策略，以“评估-调整-监测治疗反应”为管理模式。对于成人/青少年、儿童6-11岁、儿童≤5岁等不同年龄层次患者，新指南分别制定了不同的治疗图表；对于哮喘-COPD重叠患者（ACO）的管理，新指南建议对于有哮喘和COPD特征的患者应使用含有ICS药物治疗等；对于儿童哮喘管理，新指南强调以学校为基础的哮喘自我管理可以减少哮喘儿童不良事件的发生次数。对于哮喘发病因素，新指南指出交通相关的空气污染可能是全球儿童哮喘发病的一大原因。
黄茂教授总结指出， 2020 GINA在多个章节进行了较多更新，其更新重点主要是提出哮喘管理要重视由症状判断的初始治疗，而非所有患者均从1级治疗开始。急性发作可能发生在任何严重程度的哮喘患者中，且危害众多，所以对于急性发作的识别、预防和管理尤为重要。此外，新指南还强调，为哮喘患者提供自我管理的教育和技能，对于病情的控制同样十分重要。
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讨论嘉宾：龙发教授
专家讨论环节，中国科学院大学深圳医院龙发教授表示，新指南进一步强调了ICS-福莫特罗对于各级别哮喘患者的重要性。从临床实践经验来看，将SABA方案改为ICS-福莫特罗后近半年来，急性发作患者例数有减少趋势。疫情期间，以SABA治疗患者增多，而重症/急救患者亦明显增加，这显示出新版指南的更新比较符合临床实践的实际情况。此外，新版指南还强调了早期诊断、评估和方案调整对于哮喘患者病情控制的重要性，由于哮喘异质性较大，因此需要积极开展个体化治疗。总的来说，新版指南更新内容较为丰富，需要临床医生充分学习、消化。

小气道 大家谈——大咖共话哮喘患者小气道功能障碍

小气道大家谈——大咖共话哮喘患者小气道功能障碍