中国2型糖尿病防治指南2020最新版发布,这8大重点值得关注
11月26日 , 最新的2型糖尿病防治权威参考方案-《中国2型糖尿病防治指南(2020)》在苏州召开的中华医学会糖尿病分会的年度学术上发布 。 新指南有哪些新的重要内容呢?主要有糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准、生活方式干预跟神药二甲双胍一样重要、血糖控制要个性化等等重点新内容 , 我们今天给大家介绍一下 。
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一、中国成人糖尿病患病率为11.2%(WHO标准)
根据2015-2017年进行的一项全国调查 , 根据WHO的糖尿病诊断标准 , 中国成人的糖尿病患病率为11.2% , 几乎是1980年患病率0.67%的17倍.糖尿病的防控依然任重道远 。
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二、糖化血红蛋白(HbA1c)纳入糖尿病诊断标准
【中国2型糖尿病防治指南2020最新版发布,这8大重点值得关注】这是一个巨大的进步 , 糖化血红蛋白评估最近三个月的血糖变化情况 , 跟评估静脉血测量的当天的血糖情况结合起来 , 可以更好评估患者的血糖控制水平 。 糖化血红蛋白6.5%作为临床诊断标准 , 也是跟国际标准比较一致的 。
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三、个性化的糖化血红蛋白控制标准
去年一项国际研究 , 发现年轻糖尿病人的糖化血红蛋白控制比较差 , 老年糖尿病人的糖化血红蛋白反而控制比较低 , 这是与人体的健康发展目标不一致 , 过度服用药物来帮助老人控制血糖 , 反而容易出现低血糖等副作用 。 因此 , 要评估药物控糖的价值 , 确定利弊 。 这次指南要求越年轻、预期寿命越长等等血糖控制越严格 , 就是体现这个要求 , 健康寿命是糖尿病治疗的根本需求 。
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四、生活方式干预跟神药二甲双胍一样重要
指南提出 , 生活方式干预与二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗 , 生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施 , 应该贯穿于治疗的始终!这就是说 , 生活方式干预对于2型糖尿病来说 , 也是一种“药”!不要把吃药打针才确定为治疗!
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其他药物的使用 , 根据糖尿病人的个体情况 , 合理用药 。
五、体重管理很重要
指南强调肥胖糖尿病人要减重 , 因为肥胖是胰岛素抵抗的重要原因 , 也会增加血管疾病风险 , 初步目标为体重5%-10% , 生活方式来改善体重是首选 , 药物、手术是备选安排 。
六、血糖达标时间
这个主要针对使用动态血糖仪来监控的 , 一般要求在24小时内的血糖达标时间要超过70% , 避免血糖的异常波动 。
七、低血糖分类标准确定
对低血糖进行分级管理 , 考虑了不同病人的低血糖差异与体感:
Ⅰ级低血糖 , 就是血糖在3.0到3.9之间;
Ⅱ级低血糖 , 就是血糖低于3.0;
Ⅲ级低血糖 , 就是人体有显著的低血糖反应 , 比如意识模糊、呕吐、躯体改变、晕倒等等 , 不管其血糖数值 , 因为有些病人低血糖反应值比较高 。
八、对于糖尿病肾病的管理
分级不仅要考虑尿蛋白 , 还有考虑肾小球滤过率 , 要综合来评估肾脏的损伤程度 。
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因此 , 从指南来看 , 这次新的更新 , 更多关注了糖尿病人的整体健康 , 而不是仅仅关注血糖本身 , 对于2型糖尿病的治疗 , 有很好的参考意义 。 2型糖尿病友们要好好学习 , 健康饮食多运动 , 合理用药 , 控制好糖化血红蛋白 , 促进整体健康 。
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